משה שלום. שאלתך נודעת למבוטחים רבים הטרודים מסיטואציה זו. שכן, ברוב המקרים פוליסות הביטוח קובעות הגדרות המומות למצב מזכה בתגמולי אובדן כושר עבודה כגון: מצב בו המבוטח איבד את כושרו לעבוד "בעיסוק סביר אחר בהתאם להשכלתו הכשרתו וניסיונו".
ואנו שואלים, מהו אותו עיסוק סביר אחר ? מי קובע את מהו עיסוק סביר אחר, האם חברת הביטוח קובעת אותו ? דבר אחד ברור, התשובות לשאלות אינן חד משמעיות והן נתונות לפרשנות של שופט כזה או אחר.
בנוסף, חשוב לדעת איזה פוליסת ביטוח אתה רוכש. האם פוליסת ביטוח מקצועית ?
לסיווג פוליסת הביטוח והגדרותיה חשיבות רבה, כפי שאתה בוודאי כבר מבין. שכן, ככל ותרכוש פוליסת ביטוח מקצועית, הווה אומר פוליסה שמטרתה להגן מפני אובדן כושר לעבוד כרואה חשבון, הרי שמצבך טוב יותר. למרות שגם אז תתעורר השאלה האם רואה חשבון מסוגל לעבוד על כיסא גלגלים ?
התשובות לשאלות אינן פשוטות כלל ועיקר ומלבד לפרשנות תנאי חוזה הביטוח הן דורשות בדיקה של מומחה רפואי בתחום התעסוקתי. על המומחה יהיה לבחון את תפקידך ואת יכולתך לבצע תפקיד זה לאור המגבלות הרפואיות.
מלבד לאמור, ככל ותפקידך כולל מלבד לעבודה משרדית גם עבודות המצריכות יכולת ניידות, כגון פגישות מרובות והופעה בפני וועדות כאלה ואח' באפשרותך לבקש מחברת הביטוח אישור מפורש, לפיו הדבר מהווה איבוד של כושר העבודה. קח בחשבון שלא בטוח חברת הביטוח תסכים להבהרה כזו.
