עם קרות מקרה ביטוח, על המבוטח קיימת חובה למסור הודעה למבטח ותביעה (ראו גם מונח " הודעה על מקרה ביטוח " במילון זה).
על המבטח מנגד לפעול לבירור חבותו על פי הפוליסה ולשלם את תגמולי הביטוח, בתוך 30 ימים לאחר קבלת מלוא המסמכים הדרושים לו לשם כך.
לצורך בירור החבות, נעזרות חברות הביטוח במומחים רבים, לרבות מומחים רפואיים, מהנדסים, שמאים, אדריכלים, עורכי דין ועוד. על המבוטח קיימת חובה לשתף פעולה עם המבטח ולמסור לו מלוא המסמכים הדרושים לו. חברות ביטוח דוחות לעיתים תביעות ביטוח בטענה כי המבוטח הכשיל את בירור החבות ולא שיתף פעולה עימה.
סוגיה מעניינית שעמדה לא אחת לבחינת בתי המשפט היא היכן יש למקם את גבולות החובה של המבוטח לשתף פעולה. כך למשל נקבע, כי סירוב מבוטח לעבור בדיקת פוליגרף אינה עולה כדי הפרת חובת החובה הנ"ל.
נקודה נוספת היא, האם על המבוטח לשתף פעולה עם רופאים או שמאים למשל מטעם חברת הביטוח, והאם זכאי המבוטח לקבל העתק ממצאים אלה? אנו סבורים כי על חברת הביטוח להמציא מסמכים אלה. בהקשר זה ראו כתבה שפורסמה באתר – " חיסיון מסמכים ".
