לכל פוליסה ופוליסה תנאים וסייגים משלה, המחריגים את הכיסוי הביטוחי של חברת הביטוח במידה והתרחשו. משמעות התרחשות הגבלות / תנאים / סייגים אלה משמעה שלילת תגמולי הביטוח מידי המבוטח.
היות ומדובר בצעד דרסטי כנגד המבוטח, קיימות הוראות בחוק ופסיקה המחמירות עם חברת הביטוח ביחס לדרישות שעליה לעמוד בעת צירוף מבוטח לביטוח ובביטוח עצמו. כך למשל, קיימת בפסיקה חובת היידוע והווידוא (ראו המונח, " חובת היידוע והווידוא " במילון זה, וכן עיינו בכתבה " חובת גילוי של מבטח " אשר פורסמה באתר), לפיה על חברת הביטוח עוד בשלב צירוף המבוטח לביטוח להסביר למבוטח את התנאים המחריגים את הכיסוי הביטוחי. מבטח שלא ימלא אחר חובה זו לא יוכל להתבסס על החריג. בנוסף, קובע חוק חוזה הביטוח והתקנות שחוקקו מכוחו מספר הוראות אשר נועדו למנוע הפתעת המבוטח בנוגע לחריגים בביטוח.
בהקשר זה עיינו במונח " חובת המבטח להבליט הגבלות בביטוח " במילון זה, וכן בכתבה " חובה להבליט הגבלות " שפורסמה באתר.
