עם תום בירור חבותה על פי פוליסת ביטוח, צריכה חברת הביטוח לשלם למבוטח את תגמולי הביטוח. ככל וחברת הביטוח סבורה כי דין תביעת ביטוח להידחות, עליה להעביר עמדתה זו למבוטח בכתב (מכתב הדחייה), בו תפרט את מלוא נימוקי דחייתה.

על פי הנחיית המפקח על הביטוח מיום 16.11.1998 אשר קיבלה גושפנקא של בית המשפט העליון, מבטח שלא יעביר למבוטח מלוא נימוקי הדחייה בהזדמנות הראשונה ובכתב, לא יוכל להעלות בשלב מאוחר יותר (כגון הליכים משפטיים) נימוקים נוספים לדחייה.

באופן ספציפי קבעה הפסיקה, כי מכתב הדחייה תוחם את גדר המחלוקת המשפטית בין המבוטח וחברת הביטוח. בבסיס ההנחיה והפסיקה תכלית חשובה – להגן על ציבור הצרכנים, אשר נמצאים במצב נחות למול חברות הביטוח. כך, תינתן בידי ציבור המבוטחים ודאות ביחס לעמדת חברת הביטוח בסמוך לפניה אליה.

                    
בכל הנוגע למונח זה, אנו ממליצים לכם לעיין גם בכתבה " חובת מבטח להודיע עמדתו למבוטח בדבר תביעת ביטוח " אשר פורסמה באתר.