הוא המצב המזכה על פי פוליסת הביטוח את המבוטח בקבלת תגמולי הביטוח.
מקרה הביטוח שונה מביטוח לביטוח. כך למשל, בביטוח חיים מקרה הביטוח הוא מותו של המבוטח, בביטוח אובדן כושר עבודה מקרה הביטוח הוא איבוד הכושר של המבוטח לעבוד, וכד'. נבקש להבהיר כי ההגדרה המדויקת של מקרה הביטוח והתנאים לקיומה מופיעים בפוליסת הביטוח, לרוב בתנאים הכלליים.



