אובדן כושר עבודה | טיעוני התיישנות

ביום 18.2.03 נפגע מר ישראל שבו בתאונה, אשר כתוצאה ממנה נגרמו לו נזקים רפואיים ברגלו. עת ארעה לו אותה תאונה היה ישראל קשור עם חברת הביטוח "הראל" בביטוח תאונות אישיות, אשר מכסה אותו במקרים של אובדן כושר עבודה ונכות זמנית.

       
על רקע השתלשלות האירועים המפורטת לעיל הגיש המבוטח, תביעה כספית לבית משפט השלום באשקלון, במסגרתה דרש כי ישולם לו הכיסוי הביטוחי המגיע לו על פי הפוליסה, בסך של כמאה ועשרים אלף שקלים.

בתגובה לכך, הוגשה על ידי חברת הביטוח בקשה לדחיית התביעה על הסף בטענת התיישנות. לטענת המבטחת, תקופת הההתיישנות הרלוונטית לתביעות ביטוח הינה שלוש שנים בלבד ממועד האירוע הביטוחי. הנתבעת טוענת כי שתי עילות התביעה של המבוטח, הן זו הנוגעת לנכות הזמנית והן זו העוסקת בתגמולי אובדן כושר עבודה התיישנו זה מכבר.
לטענת התובע, בקשת הדחייה של הנתבעת נגועה בחוסר תום לב משום שהתובע כבר הגיש את תביעתו האמורה בעבר לבית משפט השלום באשדוד, אולם תביעתו נמחקה מטעמים פרוצדורליים. לדידו של התובע, הייתה המבטחת שותפה לניסיונות ולבקשות התובע להחייאת התביעה שנמחקה, כשהאחרונה שביניהן הוגשה ביום 5.1.09. בית המשפט באשדוד סירב לבקשות ההחייאה האמורות ועל כן נאלץ התובע להגיש תביעה זו מחדש. בנוסף טוען התובע כי אין למנות בתקופת ההתיישנות את התקופה שעברה ממועד הגשת התביעה שנמחקה ועד למועד שבו נמחקה על ידי בית המשפט בפועל. ודוק, עסקינן בתקופה של כשנתיים וחצי, אשר אי הכללתה בתקופת ההתיישנות מותירה לתובע כשנתיים נוספות עד להתיישנות עילותיו.

     
בית המשפט קובע כי ההכרעה בבקשת הדחייה שהגישה חברת הביטוח נעוצה בהבחנה בין שתי עילות התביעה מכוחן תובע המבוטח את המגיע לו על פי הפוליסה.

בכל הנוגע לתביעת תגמולי הנכות, ברי כי עילה זו התיישנה שכן למרות העובדה שאין להכליל את תקופת ניהול ההליך בתביעה שנמחקה במסגרת תקופת ההתיישנות, הרי שבכל מקרה הוגשה התביעה המחודשת באיחור ולאחר שחלפו שלוש שנים מקרות המקרה הביטוחי.

     
לעומת זאת, תביעת התגמולים בדין אובדן כושר עבדה לא התיישנה. הלכה פסוקה היא כי עילת אובדן כושר עבודה הינה עילת תביעה המתחדשת מידי חודש, אשר בעקבות כך יכולה להתייחס לשלוש השנים שקדמו להגשת התביעה מכווחה. לפיכך, כאשר מחשבים את תקופת ההתיישנות במקרה דנן על פי הוראות הדין, כך שמתעלמים מהתקופה בה נוהל התיק על ידי בית המשפט באשדוד, כמפורט לעיל, עולה כי תביעתו של המבוטח מכוח ביטוח אובדן כושר עבודה טרם התיישנה.

     
בית המשפט דוחה את טענותיו של התובע, המתבססות על סעיף 9 לחוק ההתיישנות, לפיהן הודתה חברת הביטוח בזכויותיו של המבוטח, עובדה אשר עוצרת את תקופת ההתיישנות. על פי החלטת בית המשפט, נדרש כי המבטחת תכיר הכרה מלאה ומפורשת בקיומה של זכות משפטית המגיעה למבוטח, בכדי לעצור את מירוץ ההתיישנות הנוגע לזכות זו. הכרה שכזו לא ניתנה בעניין דנן היות וחברת הביטוח חלקה על זכותו של המבוטח עוד במסגרת ניהול התביעה המקורית, כאמור. אשר על כן, דוחה בית המשפט את בקשת המבטחת בכל הנוגע לביטוח אובדן כושר עבודה וממשיך את הדיון בזכאותו של התובע לתגמולים מכוח עילה זו.

אהבתם את הכתבה? לעדכונים ללא תשלום

תגובות