שמואל שלום. שאלתך מעוררת מספר סוגיות בתחום דיני הביטוח. בין היתר עוסקת שאלתך בחובה המוטלת על חברת הביטוח ליידע ולוודא עם המבוטח כי הוא מודע לתנאי הביטוח, חובת חברת הביטוח להמציא למבוטח עותק של פוליסת הביטוח וחובת המבטח להבליט סייגים ותנאים הנועדים לפטרה מחבות.
נדון בנושאים אלה בקצרה להלן:
חובת היידוע והווידוא – על פי חובה זו על חברת הביטוח לוודא שהמבוטח מודע להיבטים השונים של עסקת הביטוח, לרבות תנאים וסייגים אשר נועדו לשיטתה לפטרה מחבות בקרות מקרה ביטוח. בין היתר נקבע כי על חברת ביטוח לפרט כבר בהצעת הביטוח את הסייגים לכיסוי.
חובת מסירת הפוליסה – על פי סעיף 2 של חוק חוזה הביטוח, על חברת הביטוח להעביר למבוטח בסמוך להצטרפותו לביטוח עותק מלא של פוליסת הביטוח. במקרה של מחלוקת, על חברת הביטוח הנטל להוכיח כי מסרה למבוטח עותק מלא של פוליסת הביטוח, שעה שאין למבוטח מטבע הדברים אפשרות לספק ראיה בעניין זה. פעמים רבות מנסות חברות הביטוח לטעון בערכאות השיפוטיות כי פוליסת הביטוח הומצאה למבוטח, על סמך הצגת נהלי החברה בנוגע להמצאת פוליסות ביטוח. אולם, ניסיונות אלה, אין להם בסיס משפטי ולרוב אינם מתקבלים.
מבטח שלא הוכיח כי המציא אל המבוטח עותק מלא של פוליסת הביטוח, חשוף לסנקציה, לפיה לא יוכל להיבנות בדחותו תביעת ביטוח על סייגים המופיעים בפוליסה.
חובת הבלטת והדגשת סייגים – על חברת הביטוח להדגיש ולהבליט תנאים וסייגים לכיסוי הביטוחי. במקרה הנדון, הואיל וחברת הביטוח הפרה את חובת מסירת הפוליסה (סעיף 2 של החוק), הרי שהפרה באופן טבעי גם את סעיף 3 של החוק. לפיו, מבטח שלא עמד בחובה לא יוכל לסמוך ידו על תנאי או סייג המופיע בפוליסה.
אם נסכם את הנושאים דלעיל, אנו סבורים שעליך לפנות לקבלת ייעוץ משפטי אצל עורך דין ביטוח לשם מימוש זכויותיך. לזכותך עומדים לא מעט טיעונים בהם תוכלי לעשות שימוש.
אנו ממליצים לך לעיין בכתבות אשר נערכו בנושאים אלה באתר תחת הקטגוריה "תביעות ביטוח", ומאחלים לך הצלחה בהמשך דרכך.
