- This topic has תגובה 1, 2 משתתפים, and was last updated לפני 10 שנים, 2 חודשים by .
-
דיון
-
האם חברת הביטוח יכולה לדחות את חוות דעתו של הרופא המטפל שקובעת שתאריך התחלת המצב הסיעודי הוא כ – 10 חודשים לפני כתיבת חוות הדעת?
מדובר ברופא שטיפל באופן שוטף בחולה והוציא דוחות בסיום כל פגישה. הדוחות עסקו במצבו הבריאותי של החולה (מחלה ממאירה) ולא התמקדו בפרמטרים השונים של הגדרת המצב הסיעודי.
לאחר מותו של המבוטח ולאחר שחברות הביטוח הסיעודי דחו את התביעות וקבעו תאריך התחלה מאוחר מאד של המצב הסיעודי, כתב הרופא המטפל מכתב מפורט המתאר את מצבו הסיעודי של החולה לפי הפרמטרים המקובלים.
היות והמכתב נכתב בדעבד דוחות אותו חברות הביטוח מהסיבה שלא נכתב בזמן אמת.
בברכה,
אורי
מציג 0 תגובות משורשרות
מציג 0 תגובות משורשרות