- This topic has 18 תגובות, 2 משתתפים, and was last updated לפני חודש 1, 3 שבועות by עו"ד רפאל אלמוג.
-
מאתדיון
-
אסתימנהל בפורום
עובד יוצא לאובדן כושר עבודה, ובמשך שלושת חודשי ההמתנה קבל ממעבידו שכר בגין ימי מחלה. חברת הביטוח אישרה פרנצ'יזה, כלומר תשלום רטרואקטיבי לחודש השני. כלומר העובד בעצם מקבל תשלום כפול עבור החודש השני והשלישי (דמי מחלה ודמי פרנצ'יזה).
השאלה: האם המעביד יכול לבקש שיפוי על תקופה זו, כך שהעובד לא יקבל תשלום כפול? -
מאתדיון
-
מאתתגובות
-
-
עו"ד רפאל אלמוגאורח
שלום אסתי,
המעביד אינו יכול לדרוש קבלת שיפוי מכוח תגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה. השכר ששולם על ידו הינו על חשבון ימי מחלה (זכות סוציאלית של העובד)וממילא אינו בא במניין החישוב שעל חברת הביטוח להביא בחשבון בעת "חישוב השכר" ערב איבוד הכושר (על אף שגם בעניין זה אנו נתקלים בטעויות רבות).בריאות והצלחה.
בברכת חג שמח,
עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין -
רביבאורח
שלום
קיבלתי לפני 3 שנים כאשר הייתי בתאונת עבודה, גם ימי מחלה 3 חודשים וגם במקביל אובדן כושר עבודה
האם המעסיק יכול לדרוש את ימי המחלה? כמובן שימי המחלה שכרם גבוה יותר מאשר האובדן כושר אשר הוא 75% מהשכר
בברכה
רביב-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
הדבר תלוי במשתנים נוספים, ובכלל זה בהסכם העבודה.
לגופו, ימי מחלה הינם זכות של העובד, אשר זכאי לפדות אותם ולקבל תשלום בגין כך במקרה של היעדרות.
אם בכלל, חברת הביטוח עשויה להתנגד לתשלום. אך, היות ואין המדובר במחלוקת מסוג זה, לא אכנס לכך. כך או אחרת, יש לבחון את תנאי הפוליסה, וההסכם מול המעסיק.
-
-
רביבאורח
שלום עו"ד אלמוג
מדובר כבר שחברת הביטוח שילמה עבור אובדן כושר עבודה ואפרט:
ב10/15-12/15 כולל הייתי בתקופת אי כושר. קבלתי רטרו עבור החודש ה10 והמשכתי לקבל עד סוף דצמבר. בו זמנית קבלתי גם את ימי הצחלה.
האם לאחר 3 שנים ויותר המעסיק יכול לדרוש את ימי המחלה או שישנה התיישנות או שזכות התביעה היא לחברת הביטוח אם בכלל?
אשמח לתגובתך המקצועית-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
רביב היקר,
שוב, באשר לזכות מהותית של המעביד, יש לבחון זאת בהתאם לתנאי העסקה, ככל ונחתם הסכם.
זכות המעסיק מבחינה דיונית לעמוד על עילת תביעה שקיימת, ככל וקיימת, הינה בכפוף לתקופת ההתיישנות הקבועה בחוק ההתיישנות. יחד עם זאת בתחום דיני העבודה, בנושאים שונים נקבעה תקופת התיישנות מקוצר על מנת להגן על העובד.
מאחר ואיננו עוסקים בתחום דיני העבודה, אלא בתחום דיני הביטוח והנזיקין, אנו ממליצים לך לפנות לעורך דין העוסק בדיני עבודה, ביחס לסוגיה זו.
בכל הנוגע לזכות חברת הביטוח, הרי תשלומים ששולמו, יש לבחון האם שולמו בהתאם לתנאי הפוליסה.
כרגע, נראה כי מדובר בדיון אקדמי ולא בדרישה קונקרטית, שכן לא ברור אם בכלל מה המקור לדרישה עתידית שכזאת.
ככל ותוגש, יש לבחון את הנושא בצורה עניינית.בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
-
-
יהודה אדיבאורח
שלום עו"ד רפאל אלמוג רציתי לשאול אשתי חלתה במיגרנה קשה עד כדי אי יכולת לעבוד כחודשיים לא עבדה וכמובן גם לא תשלום עבורם [כי נגמרו לה ימי המחלה] ולאחר מכן רופא תעסוקתי קבע על אובדן כושר עבודה מה שהביא לפיטוריה רציתי לשאול האם חוץ מדמי אבטלה לה היא זכאית האם ביטוח לאומי אמור לשלם על ימי המחלה שלא קיבלה עליהם שכר ?
-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
יהודה שלום,
הגרום האחראי על תשלום עבור ימי המחלה הוא המעביד בלבד. המוסד לביטוח לאומי אינו משלם על ימי מחלה שעובד לא קיבל עליהם שכר. במצב זה, אשתך יכולה להגיש תביעת נכות כללית למוסד לביטוח לאומי, במסגרתה היא תיבדק על ידי וועדה רפואית אשר תקבע את נכותה הרפואית ודרגת אי כושרה, ובהתאם תקבע האם היא זכאית לקצבה, בין אם זמנית ובין אם לצמיתות.
ראה עמוד ראשי בנושא ביטוח לאומי באתר זה והמאמרים העוסקים בנכות כללית.
אני כאן לכל שאלה.בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
-
-
אלינוראורח
שלום רב,
השאלה היא בעניין הביטוח הפרטי.
האם חברת הביטוח אמורה לשלם לי אובדן כושר עבודה חלקי כאשר, הייתי ב 50% אבדן כושר עובדה לתקופה של כ 10 חודשים וחזרתי ל 50% משרה וה 50% הנוספים המעסיק שילם לי ע"ח ימי המחלה הצבורים?
חברת ביטוח כרגע דחתה את התשלום בגלל התשלום של המעסיק.-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
אלינור שלום,
איני יכול להשיב באופן מעמיק מבלי לעיין בתנאי הפוליסה, שכן ייתכן כי הפוליסה כוללת חריגים לנסיבות שתיארת בפנייתך וייתכן כי לאו. על כן, מומלץ לפנות לעורך דין המתמחה בתחום הביטוח.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין
-
-
יהודה אדיבאורח
תודה רבה רבה עזרת לי מאוד בכל מקרה הוועדה של ביטוח לאומי קבעה שהיא לא זכאית לקצבת נכות
ערב טוב -
יהודה שרדקאורח
רופא תעסוקתי קבע אובדן כושר עבודה זמני עקב שחיקה. ימי המחלה נוצלו עד הסוף. ביטוח אובדן כושר עבודה לא מכיר בשחיקה.
מה דרכי הפעולה האפשריות?
הרי במצב זה אין כל הכנסה?
האם המעביד יכול לפטר?
האם ניתן לבקש מהמעביד לפטר את העובד? עפ״’י הסכם יש שיפוי של המעביד בפיטורין-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
יהודה שלום,
לעניין ביטוח אובדן כושר העבודה, באפשרותך להגיש ערר לחברת הביטוח ולהסביר היכן היא טעתה בקביעותיה. אולם, הדבר אינו מומלץ שכן יש בו כדי להעניק לחברת הביטוח "מקצה שיפורים". ככל ויש דחייה מפורטת של חברת הביטוח, אשר לאחר בחינה נמצאה כבלתי חוקית או שגויה, מומלץ להגיש תביעה לביהמ"ש באמצעות עו"ד העוסק בתחום.
לעניין הפיטורין, זהו פורום העוסק בביטוח, ולכן מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בדיני עבודה.בריאות והצלחה,
רפאל אלמוג, עו"ד
-
-
חנהאורח
בעלי עבר אירוע מוחי רופא התעסוקה אישר לו אחרי 5 חודשים לחזור למשרה חלקית של 4 שעות למשך חודשיים (עד הפעם הבאה שניפגש עם הרופא .)
המעביד לא מוכן לשלם לו את השלמת השעות דרך ימי מחלה שנותרו לו
כיצד אלינו לנהוג ?-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
חנה שלום,
שאלתך נוגעת לדיני עבודה, לכן מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.
בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
-
-
מירבאורח
שלום
אושפזתי בשל סיכון הריון וקיבלתי הפניה לגשת למרפאת סיכון.
עד שאתקבל אצל מרפאת הסיכון ולאחר מיכן רופא תעסוקתי ..
אשמח למענה האם כאשר אני מנצלת את הימי מחלה הצבורים לי ותובעת אובדן כושר עבודה במגביל (דרך הפנסיה)
האם אובדן כושר עבודה נספר בתום ניצול הימי מחלה ? או מרגע שהחלו את הימי מחלה ? אני שואלת כי הבנתי שצריך להיות לי לפחות 90 יום על מנת שאהיה זכאית לתבוע.
ולא נשמע לי הגיוני שניתן לקבל גם ימי מחלה וגם פיצוי עבור אובדן כושר עבודה.
**אין בכוונתי לתבוע שמירת הריון מהביטוח לאומי (לא משתלם לי כספית)-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
מירב שלום,
התשובה לשאלתך אמורה להופיע בתקנון קרן הפנסיה.
ככלל, ישנה תקופת המתנה של 90 ימים, כאשר רק לאחריה ניתן להגיש תביעת פנסיית נכות. כלומר, בחלוף 90 ימים ללא הכנסה עקב אי כושר עבודה, תוכלי להגיש את התביעה כאמור.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
-
-
מירבאורח
שלום,
עברתי ניתוח שבו אהייה מושבתת ל90יום
יש לי רק 44ימי מחלה צבורים בעבודה,האם חברת הביטוח אמורה לשלם לי את ההפרש?
ושאלה נוספת האם ניתן לקבל על אובדן כושר עבודה זמני פיצוי מכמה חברות?
גם מביטוח פרטי לדוגמא הראלוגם מביטוח פנסיה לדוגמא מבטחיםתודה
-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
מירב שלום,
המענה לשאלתך תלוי במספר גורמים, לרבות תנאי הפוליסה/התקנון שרכשת ומצבך הרפואי.
לרוב, ישנה תקופת המתנה של 3 חודשים, כאשר רק לאחריהם אפשר להגיש תביעת אובדן כושר עבודה.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
-
-
צבי גרינשטייןאורח
שלום עו"ד רפאל אלמוג
קבלתי מרופא תעסוקתי אובדן כושר עבודה 50%
האם המעסיק יכול לכפות עלי לגשת לקרן הפנסיה
או יש לי זכות לנצל את 90 יום צבירה ימי מחלה?
תודה-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
צבי שלום,
שאלתך אינה בתחום הפורום.
בכל הנוגע ליחסים מול מקום העבודה, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בדיני עבודה.
-
-
יוליאורח
שלום,
ככל שלעובד יש ימי מעל 90 מחלה צבורים והוא מקבל תשלום מהמעסיק ובמקביל מאובדן כושר. בהנחה שאין התייחסות לכך בהסכם העבודה – האם למעסיק יש זכות שיפוי מתוקף החוק/הפסיקה? והאם הוא זכאי לדרוש יאת התשלום מקרן הפנסיה המבטחת ישירות?-
עו"ד רפאל אלמוגמנהל בפורום
יולי שלום,
שאלתך אינה בתחום הפורום.
ביחס לכך, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בדיני עבודה.
-
-
-
מאתתגובות