[שמואל]

עברתי תאונת עבודה בשנת 2006 ופוטרתי בעקבותייה מעבודתי הגשתי תביעת אובדן כושר ולאחר בדיקה של רופא חברת הביטוח אושר לי אובדן כושר שולם לי במשך שנה ולאחר מכן נבדקתי שוב על ידיי רופא מגמתי של חברת הביטוח ובוטלו לי התשלומים לא עבדתי במשך שנה נוספת ורק לאחר מכן התחלתי לעבוד בתפקיד ניהולי ולא פיזי במקביל הגשתי תביעה נגד חברת הביטוח בפשרה שהושגה בבית המשפט הסכימה חברת הביטוח לשלם לי על השנה שלא עבדתי שכר אובדן כושר בנוסף הסכימה החברה להחזיר לי את הביטוח שבוטל לי מבלי שנשלחה לי הודעה כמובן שהמשכתי את הפוליסה על ידיי תשלום חודשי גבוה של פרמייה כי במקום העבודה החדש עשו לי החרגה על מקרה תאונת העבודה במקום הקודם לפניי כ3 שנים עברתי תאונה נוספת שהחמירה את מצבי פוטרתי מעבודתי הגשתי תביעה לאובדן כושר ומזה כמעט 3 שנים אני מקבל קיצבת אובדן כושר שאלתי היא בפוליסת הביטוח שלי רשום שתשלום אובדן הכושר הוא ל5 שנים האם תקופת התשלום של התאונה הראשונה מתווספת לתקופת התשלום הנוכחית כך שלמעשה בקרוב יסתיים לי תשלום אובדן הכושר או שה5 שנים נספרות מהתאונה האחרונה לפניי 3 שנים ללא קשר לתשלומיי התאונה הראשונה בנוסף בפוליסת הביטוח רשום שלאחר 5 שנים אני יוגדר באובדן כושר תמידי רק אם בנוסף לאובדן כושר בו אני מצוינבצר ממני לעסוק בעיסוק אחר המתאים לנסיוני השכלתי והכשרתי והניסוח יכול למעשה להגדיר כל עבודה שהיא לציין שהפוליסה שלי היא שלווה מורחב אובדן כושר עבודה מקצועי אני בן 58 ניקבע לי 30% על המיגבלות בגב כתוצאה מתאונת העבודה בנוסף קיימים לי מיגבלות נוספות שאינן קשורות לתאונת העבודה של טינטון ירידה בשמיעה צורך בהחלפת ברך יש לי פלטינות בידיים ולמעשה היכולת לחזור למעגל העבודה מאוד קלוש מעבר לכך שאף מעסיק לא יסכים להעסיק אותי במצבי הרפואי ובגילי האם חברת הביטוח יכולה להפסיק לי את תשלומיי הביטוח בעקבות סעיף מעורפל זה או שהיא מחוייבת לשלם לי אובדן כושר עד גיל 67
אודה לתשובתכם ועזרתכם בנושא

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

שלום שמואל,
להבנתי, מדובר במקרה ביטוח חדש, ולכן, אין סיבה להביא בחשבון את התקופה שבגינה שולמו לך בעבר תגמולי ביטוח.
חשוב מאוד לצורך העניין לעיין בתנאי הפוליסה ולהבין כיצד מוגדר מקרה הביטוח, ובכלל זה כיצד מצב של מקרה ביטוח חוזר.
לא ברור מפנייתך אגב, האם מדובר בביטוח חדש, או המשך של הביטוח הישן. אם מדובר בהמשך של הביטוח הישן, מדוע סייגו מקרה של תאונת עבודה?

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות