[אבי]

מדובר במבוטח הנמצא באובדן כושר עבודה חלקי. פרמיית הביטוח משולמת במלואה מידי חודש בהוראת קבע. הפיצוי עבור חודש מסויים הוא תלוי הכנסה של המבוטח באותו חודש. יוצא מצב שהאישור על גובה ההכנסה עבור חודש מסויים, נשלח לחברת הביטוח כשבועיים לאחר סיום החודש, "מתבשל" שם כחודש נוסף עד להחלטת התשלום הסופית. לפי תנאי הפוליסה מגיע למבוטח החזר של הפרמיה בהתאם לחלקיות של אכ"ע. חברת הביטוח, נוטה לשכוח להחזיר את חלק הפרמיה. האם יש הנחיה או מועד מקובל לקבל את ההחזר?

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

ככל והמבוטח נמצא במצב של א.כ.ע חלקי, הרי שעל חברת הביטוח לשחרר אותו מתשלום חלקי של תשלומי דמי הביטוח (ככל ורכש הרחבה לכך. במרבית הפוליסות, השחרור קיים). לכן, יש לעמוד על קבלת התגמולים, לרבות השחרור באופן אוטומטי, לכל תקופת האישור. חברת הביטוח יכולה להתנות זאת בהמצאת אישורי שכר, אך אין סיבה להתנות זאת כל חודש בחודשו. היא יכולה לקראת תום תקופת התשלום לערוך קיזוז.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות