[אתי]

אני מבוטחת בשני קולקטיבים שונים בביטוח בריאות,באותה חברה ביטוח- האם אני זכאית לקבל כפל פיצוי במקרה של תביעה ?
יש לציין כי לגבי קולקטיב אחד לא נדרשה הצהרת בריאות מהחברה המבטחת כיוון שעבדתי בחברה המבטחת.
ואילו בקולקטיב השני הסתיימה תקופת האכשרה.

ברגע האמת כשניסיתי לתבוע נאמר לי שלא מגיע לי פיצוי משום שזה חריג בפוליסה כשטענתי בתוקף שלא מילאתי הצהרת בריאות כמו שמתבצע בקולקטיבים השתנה הצליל בחליל נאמר לי שאקבל פיצוי בסך מסויים, כשביקשתי לתבוע גם את הפוליסה השניה שלי נאמר לי שכיוון ששני הביטוחים באותה חברה קשה לתת לגבי 2 הפוליסות, אבל במקום הסכום שהוצע לי לגבי הפוליסה האחת הם יכולים לתת לי לשתי הפוליסות סכום נמוך הרבה יותר.

האם החברה המבטחת יכולה להגיד לי: קחי פיצוי ע"ס……… מהקולקטיב האחד, או פחות מחצי הסכום המוצע לך בקולקטיב אחד, בשני הקולקטיבים המבטחים.
איך אוכל לדעת שסכום הפיצוי המוצע לי לגבי הניתוח שבוצע, הוא אכן הסכום הנכון?

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

צריך לעשות הפרדה בין טענת הפיצוי לבין טענת אי הגילוי. ככל ואת מבוטחת בשני ביטוחים המעניקים כיסוי ביטוחי מסוג "פיצוי" לקרות מקרה ביטוח, וככל ואין מחלוקת כי אירע מקרה הביטוח בשני הביטוחים, הרי שאת זכאית לתשלום תגמולים משני הביטוחים.
בכל הנוגע לטענת "אי הגילוי" – הדבר מחייב בירור מעמיק. בלא מעט מהמקרים שטופלו על ידי, נמצא כי לא היה בסיס לטענה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות