[תום]

יש לי ביטוח בריאות פרטי כבר כמה שנים, ובמקביל גם ביטוח משלים של אחת מקופות החולים. אני נאלץ עתה לעבור הליך רפואי שעולה לא מעט כסף. את מי עלי לתבוע? את חברת הביטוח או את קופת החולים (בשניהם יש לי ביטוח זהה פחות או יותר)?

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

תום שלום,
תחילה יש לבדוק ולוודא כי בשניהם יש כיסוי, קרי כי המצב המזכה בפוליסה התקיים (למשל, צורך בניתוח פרטי). בהנחה ובשניהם יש כיסוי, יש לבדוק האם אחת הפוליסות מתנה את הפעלתה במימוש הזכויות מכוח האחרת תחילה. מעבר לכך, אין רלבנטיות למי תפנה קודם. כך או אחרת מדובר בביטוח כפל וחברות הביטוח ישאו כל אחת בהתאם להתחייבות שלקחה על עצמה בפוליסה (באופן יחסי).

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

[ויגודסקי זאב]

המלצתי התייעץ עם סוכן הביטוח שלך
ביטוחי הבריאות הינם מורכבים ולכן יעוץ
לפני מעשה הדבר הנכון
בריאות והצלחה
זאב

[אורי שרמן]

תום שלום,

יש מספר סוגי פוליסות של ביטוח רפואי פרטי, למשל כאלה שמשלימות מעבר למה שקופת החולים מכסה וכאלה שמעניקות כיסוי "מהשקל הראשון".

כפי שכתב עמיתי זאב, חשוב מאוד שתתייעץ עם סוכן הביטוח שלך, על מנת לבדוק את הנושא בהתחשב בפרוצדורה הרפואית הספציפית בה מדובר.

שרמן אורי
ביטוח, חיסכון ארוך טווח ופיננסים

[מאת]

תגובות