[איציק]

שלום
קצת רקע :
יש לי 2 פריצות דיסק בגב l4-l5 , l5-s1
אין לי שום נכות וכמעט ללא בעיות יום יומיות לעיתים רחוקות נזקק לפיזיוטרפיה , היתה תקופת שיא בשנת 2011 בה עברתי טיפול של זריקות אפידורל להרגעת הכאב ומאז הכל בסדר. ואני עובד כמהנדס תוכנה ללא שום בעיה פיזית.

יש לי ביטוח בריאות שמתוחזק בצורה פרטית אך נפתח תחת קולקטיב בה לא נדרשתי להצהרת בריאות בחברת פניקס.

במסגרת מקום העבודה בהקשר של ביטוח מנהלים בתאריך 18.8.11 מילאת ט' הצהרת בירות מקוצר בו השאלות לא הכילו כל נגיעה לנושא פריצת דיסק או בעית גב (מדובר על שאלון מקוצר מטעם חברת שקל לביטוח בפניקס)
היום במקום עבודה אחר לאחר הלאת שכר אני נדרש למלא שוב שאלון אחר בו כן יש התייחוסת לבעיות גב :
סעיף 3 : האם יש או היתה לך נכות קבועה או זמנית ? מום ,פציעה או מוגבלות רפואית כלשהי ?
סעיף 5 האם הינך סובל מ ….מחלות כאבי גב ,פגיעה בעמוד שדרה … ?
סעיף 7 האם עברת בדיקה MRI … בשל תלונה או ממצאים חריגים : עברתי MRI שזיהה את הפריצת דיסק ב 2010 אם אני לא טועה .
סעיף 8 : האם יש או היו לך הפרעות בריאות כלשהן שלא פורטו לעיל ?

שאלתי : האם יש התנגשות כלשהי בין הביטוח בריאות הפרטי והוא נגיש לחברת הביטוח במידה ואתבע במסגרת אובדן כושר עבודה ?
מה עלי לעשות לגבי ההצהרה החדשה ,האם למלא את סעיפים : '3,5,7,8 ? אני מעוניין לומר אמת אך לא רוצה לחשוף שום מידע שאנני מחוייב לחשוף על פי החוק.
במידה ואמלא סעיפים אלו לגבי בעית פריצת הדיסק מה להערכתך תהיה תגובת חברת הביטוח ?האם ישאלו למה לא יידעתי לגבי פריצת הדיסק בהצהרה הראשונית (לא היתה שם התייחסות לנושא) , האם החברה תסכים להמשיך לבטח אותי ?
האם כדאי לא למלא את הצהרת הבריאות ולהמשיך להיות מבוטח ע"פ השכר הקודם ? ההפרש הוא 1900 בברוטו.

אודה לתשובתך בהקדם.

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

איציק,
תחילה, אני מציע לך לעיין במאמרים באתר זה בנושא "חובת הגילוי של מבוטח" בעת ההצטרפות לביטוח.
לא ציינת האם הצהרת הבריאות המבוקשת כעת למילוי היא ביחס לפוליסה שהיתה אצל המעביד הקודם, או שמא חדשה. אשמח לדעת.
כך או אחרת, קיימת לא מעט מחלוקת משפטית סביב חובת הגילוי היזומה. הווה אומר, האם למרות שלא נשאלת אותם ימים על בעיות גב והוחתמת על הצהרת בריאות מקוצרת, האם היה עליך לדווח על כך. שאלה זו לא עומדת לדיון על הפרק ולכן איני נכנס לכך. יחד עם זאת, ככל ויגיע לידי חברת הביטוח מידע זה כעת, היא רשאית להורות על ביטול הפוליסה, בהתאם לסעיפים 6-7 לחוק או לבצע "חיתום מחדש" בהתאם לתנאים שהתגלו לה.
בקיצור, אם מדובר באותה פוליסה, לא הייתי ממליץ לך לגעת בה. הייתי רוכש חדשה, וכמובן ממלא אחר חובת הגילוי כדבעי.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות