[סיוון]

ביצעתי את ביטוח הבריאות שלי דרך סוכן ביטוח לשאלתי האם הביטוח כולל ניתוח קיסרי נאמר לי במספר שיחות טלפון שאכן לאחר 9 חודשי הכשרה, לא צויינו חריגות אחרות. הסוכנת רדפה אחרי באובססיה עד שביצעתי העסקה. כעבור שנתיים נאלצתי לעבור ניתוח קיסרי, שלחתי לחברה הבקשה לאישור וגם הם לא טרחו לעדכן אותי בדבר החריגה כי אם בוצע בעבר ניתוח קיסרי לא מגיע לי החזר, כמו כן לא השיבו לי למרות שמועד הניתוח היה קרוב ולמרות בקשותיי לקבלת תשובה. לאחר הניתוח שלחתי הקבלות ורק לאחר מס' חודשים נכתב כי לא מגיע לי מהסיבה שציינתי. הרגשתי מרומה כי אילו ידעתי מראש לא הייתי עושה העסקה עם חברת הביטוח הנ"ל ואולי לא הייתי מבצעת ניתוח פרטי. למרות שבפוליסה כתובה החריגה, בהצעה ששלחו אליי לפני הסכמתי לא היה כתוב. האם יש לי עילה לתביעה??

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

סיון שלום רב,
ראשית, לא ניתן לערוך ביטוח למקרה שכבר נתבטל, הווה אומר אירע (סעיף 16 לחוק חוזה הביטוח). ההגיון הבריא אומר שביטוח הוא לצרוך סיכון שטרם נולד ואינו צפוי.
שנית, אם קיבלת את הפוליסה לפני הניתוח, זה מעמיד אותך בבעיה, משום שהיה עליך לעיין בתנאיה.

מתי קיבלת את הפוליסה ?

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות