[מקס]

יש לי ביטוח בריאות במסגרת העבודה (קולקטיב) וכל בני המשפחה שלי מבוטחים שם כולל אשתי .
ברצוני לתבוע את הפוליסה על פיצוי בגין ימי אשפוז בגין ניתוח קיסרי מתוכנן אך ראיתי בפוליסה שמצד אחד ניתן לתבוע מאחר וזה ניתוח בפועל ומצד שני יש חריג בפוליסה שכתוב בו שאם בעברה של המבוטחת קיים ניתוח קיסרי שבוצע לפני הצטרפותה לפוליסה אז לא מגיע לה פיצוי עבור ניתוח קיסרי שתעבור במהלך היותה מבוטחת השאלה שלי היא , כאשר הצטרפו בני משפחתי לפוליסה הם התקבלו ללא חיתום רפואי זה היה הטבה מטעם חברת הביטוח לגבי כל המצטרפיים החדשים אם כך אז מדוע יש החרגה בפוליסה לגבי העבר ,יש פה לדעתי סתירה שמרוקנת את הפוליסה מתוכן .
אודה לכם על תשובתכם תודה

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

מקס שלום, עניין החיתום רלבנטי לטענת "אי גילוי" מצב בריאותי, ככל והיתה נטענת. חברת הביטוח לא טוענת להסתרה, אלא באמצעות החריג מבקשת למנוע אירועים "צפויים". מי שעברה ניתוח קיסרי הסיכוי שלה לעבור ניתוח קיסרי פעם נוספת, גבוה יותר.
יש כמובן לראות את נוסחו המלא של החריג.

בברכת חג שמח,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות