[שרה]

בעלי מבוטח בפוליסת תאונות אישיות. לפני כחודש הייתה לו תאונת עבודה: כוויה דרגה
2-3 בכף יד ימין ושלוש אצבעות (2,3 4).
פנינו לחברת הביטוח אשר דחתה את התביעה לתשלום כי שטח הגוף אשר נפגע הינו פחות מ-4,5 אחוז. וזאת למרות שסוכן שמייצג את החברה אמר שאכן השטח הוא 4,5 אחוז.
איך אפשר להוכיח את האחוזים? מי אמור לאשר את אחוז השטח שנפגע? בקופת חולים לא מוכנים.
נודה לעזרתכם
תודה מראש

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

שרה שלום,
מחלוקת רפואית היתה ותמיד תהיה אחד הנושאים היותר שנויים במחלוקת בין מבוטחים ותאגידי הביטוח, להם רופאים המשרתים (בלשון המעטה), את האינטרסים שלהם.
אני מציע להעמיד את הנושא לבדיקה באמצעות רופא מומחה מטעמך. את מוזמנת גם לשלוח אלי במייל את החומר ואנסה להתייעץ עם המומחה שלי בעניין. ככל ויש בסיס רפואי, הדרך הנכונה והמתאימה היא לתבוע את חברת הביטוח ולתת לבית המשפט להכריע בשאלה.
לרוב, התיקים מסתיימים בהסדר פשרה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות