[ניר]

שלום.
רציתי לשאול האם מי שהוכר כנכה עבודה עקב אוטם זכאי גם לקבל תרופות מקופת חולים / ביטוח לאומי במסגרת האוטם , תרופות מניעה להורדת שומנים בדם שלא קשורות לסיבת האוטם שלפני האוטם לא קיבל ?
תודה

דיון

[עו"ד שירי גליקמן]

ניר שלום.

מי שהוכרה לו נכות מעבודה, זכאי לקבלת החזר בגין כל התרופות ש בסל הבריאות אותן הוא מקבל בשל נכותו, ולא תרופות אחרות שאינן קשורות לנכות מעבודה.

חג שמח,
שירי גליקמן, עו"ד
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[ניר]

תודה עו"ד שירי גליקמן .
מאחר והאוטם לא הוכר בגין שומנים בדם ביטוח לאומי לא מוכן להכיר היום באותם תרופות שניתנו לי לאחר האוטם כתרופות למניעה בטענה שהם תרופות למניעה ולא קשורות לאוטם .
תרופות האלה מקבלים כל מי שעובר אוטם ללא קשר לגורם ולסיבת האוטם .
תרופת האלה לא קיבלתי לפני האוטם .
מה דעתך אני צודק ויש לי על מה להתעקש על מנת שהם יכסו גם את התרופות למניעה ?
תודה וחג שמח

[עו"ד שירי גליקמן]

ניר שלום.

אכן הכללים של ביטוח לאומי קשוחים ביותר.?
אני ממליצה לך לפנות לרופא מומחה על מנת שיוכל אולי לתת לך מסמך עבור ביטוח לאומי המאשר את הקשר בין האוטם שעברת לבין התרופות הללו.
זה לא מבטיח שביטוח לאומי יקבל זאת, אך אני מאמינה שזו האפשרות היחידה במקרה זה.

חג שמח,
שירי גליקמן, עו"ד
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[ניר]

לעו"ד שירי גליקמן.
התרופות הם תרופות שניתנות כתרופות מניעה על מנת למנוע אוטם נוסף , תרופות כאלה ניתנים לכל מי שעובר אוטם ללא קשר סיבתי שהגורם לאוטם הוא השומנים בדם , כי אוטם יכול להגרם לא רק בגלל רמת שומנים גבוהה בדם . טענת ביטוח לאומי שתרופות למניעה הם לא מכסים לטענתם מניעה זו לא תאונת עבודה .
למה הדבר גורם , לאחד שעבר אוטם ומאז הוא סובל מכאבי ראש או מחרדות ומקבל מאז תרופות נגד או מניעת כאבי הראש והורדת סף החרדות , התרופות האלה הם סיבה לקבלתם ובדרך עקיפה הם נגרמו לו עב האוטם , אין כאן קשר סיבתי ישיר . האם לדעתך טענותיי נכונות ויש סיכוי מול הביטוח הלאומי ? תודה

[עו"ד שירי גליקמן]

הי ניר.

לדעתי ככל ואין לך חוות דעת רפואית המאשרת את הקשר, ביטוח לאומי לא יאשר לך את המימון.
אתה בהחלט יכול לנסות (זה אף פעם לא מזיק) אבל לדעתי הסיכויים לכך קלושים.
כמו כן וללא כל קשר, אני ממליצה לך לבחון האם יש ברשותך ביטוחים פרטיים שאולי דרכם יש כיסוי ביטוחי למימון התרופות הללו.

בריאות שלמה,
שירי גליקמן, עו"ד
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[מאת]

תגובות