כל מה שצריך לדעת על כתף קפואה

גורמים רבים יכולים להוביל למגבלה רפואית זו. על הגורמים למחלה ודרכי הטיפול בה, בכתבה הבאה. 

מהי "כתף קפואה"?

כתף קפואה מתאפיינת בכאב וירידה ניכרת בטווחי התנועה או קשיון בכתף.

שכיחות של כתף קפואה  היא כ 2% מהאוכלוסייה.

כתף קפואה מופיעה לרוב בין גיל 40-60 ללא העדפה למין, יד דומיננטית או מקצוע.

>>> בחנו זכויותיכם – פורום מימוש זכויות רפואיות <<<

מה הגורמים לכתף קפואה?

הגורמים להיווצרות של כתף קפואה אינם מובנים במלואם, התהליך מלווה בעיבוי והתקשחות הקופסית העוטפת את מפרק הכתף.

השכיחות של כתף קפואה גבוהה במיוחד אצל חולי סכרת, חולים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת התריס, פרקינסון, מחלות לב ולאחר ניתוחים.

כתף קפואה יכולה להתפתח אחרי אי הפעלה של הכתף מסיבות שונות, לכן חשובה ההפעלה המוקדמת של הכתף לאחר פציעות.

מה הסימנים של כתף קפואה ?

הכאב המאפיין כתף קפואה הוא בדרך כלל דל ועמום ויכול להחמיר כאשר מנסים להפעיל את הכתף. הכאב מופיע בדרך כלל בחלק החיצוני של הכתף ובזרוע העליונה.

סימן ההיכר של כתף קפואה הוא ההגבלה בתנועה והקשיון בכתף. המטופל אינו מסוגל להניע את כתפו בצורה אקטיבית בעצמו, ההגבלה בתנועה נמשכת גם בתנועה פאסיבית ? כשמישהו מנסה להניע את כתפו של המטופל.

מספר שלבים מאפיינים התפתחות של כתף קפואה:

שלב 1: השלב הקפיאה, התפתחות הדרגתית של הכאב, ירידה בטווחי התנועה. שלב זה נמשך 6 שבועות עד 9 חודשים.

שלב 2: ירידה איטית שכאב אך ללא שינוי בקשיון וההגבלה בתנועת הכתף. שלב זה נמשך 4-9 חודשים.

שלב 3: שלב ההפשרה, שיפור הדרגתי בטווחי התנועה עד לחזרה לטווח מלא. שלב זה נמשך 6-24 חודשים.

כיצד מאבחנים מצב של כתף קפואה?

אבחנה של כתף קפואה תעשה על ידי רופא בהתבסס על הסימפטומים מהם סובל המטופל וממצאי הבדיקה הגופני.

לשם אבחנת כתף קפואה מגורמים אחרים העשויים לגרום לקשיון וכאב בכתף כמו לדוגמא  קרע בגידי השרוול המסובב, לעתים יש צורך גם בבדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן, אולטרסאונד ותהודה מגנטית (MRI).

מה הטיפול הניתן לאדם הסובל ממצב של כתף קפואה?

הסימפטומים המלווים כתף קפואה ישתפרו מעצמם בדרך כלל, אך התהליך עשוי לארוך עד שנתיים-שלוש.

מטרת הטיפול היא הפחתת הכאב ושיפור טווחי התנועה.

טיפול לא ניתוחי של כתף קפואה כולל:

1. טיפול נוגד דלקת הניתן דרך הפה או בהזרקות תוך שריריות או בהזרקת סטרואידים לתוך מפרק הכתף.
2. טיפול פיזיוטרפי לשיפור טווחי תנועה במכון הפיזיוטרפי ובתרגול עצמאי בבית, טיפול זה כולל מתיחות, חימום מקומי ותרגולים חוזרים להפעלת הכתף.
3. כאשר הטיפול הפיזיותרפי של אדם הסובל ממצב של כתף קפואה נכשל בגלל הכאב ניתן לבצע הזרקות לעצבים כדי להפחית את הכאב ולאפשר הפעלה אגרסיבית של הכתף בפיזיותרפיה.
בחלק קטן מהמקרים נשארת הגבלה בתנועה גם לאחר שנים רבות.

טיפול  ניתוחי עקב כתף קפואה כולל:

ראשית ייאמר, כי הטיפול  הניתוחי של אדם הסובל עקב כתף קפואה מומלץ רק לאחר שנכשל הטיפול הלא ניתוחי. חשוב לקחת בחשבון שסיכויי השיפור ההדרגתי ללא ניתוח גבוהים מאוד.
מטרת הטיפול הניתוחי לבצע מתיחה ושחרור של הרקמות המכווצות וכולל מניפולציות בהרדמה וארטרוסקופיה של הכתף (שלעיתים תכופות מבוצעים בשילוב).
מניפולציה תחת הרדמה: המטופל מורדם והמנתח מניע את כתפו של המטופל לקצוות טווחי התנועה ושם מפעיל כך מבוקר למתיחה ויצירת קרעים ברקמה המכווצת.
ארטרוסקופיה של הכתף: המנתח חותך את הרקמות המכווצות בכתף תוך כדי זיהוים במצלמה זעירה, הניתוח מתבצע דרך מספר חתכים מזעריים בעור.
לאחר הניתוח יש חשיבות גבוהה לטיפול פיזיוטרפי אינטנסיבי לשימור הטווחים שהושגו בניתוח.