המדינה מעניקה באמצעות מוסדותיה מגוון זכויות והטבות לאוטיסטים בתחומים שונים, וזאת ממועד אבחונם ואילך, וגם לאחר הפיכתם לבוגרים (כלומר, מעבר לגיל 18).
אוטיזם מהווה שם כולל למגוון של ליקויים נוירולוגיים-התפתחותיים, שמתבטאים בעיקרם בקושי לתקשר וליצור קשרים חברתיים, תחומי עניין מוגבלים וצרים, ודפוסי התנהגות חזרתיים. הרצף האוטיסטי כולל אוטיזם קלאסי, אספרגר, תסמונת רט, ועוד.
מדינת ישראל מספקת מגוון זכויות והטבות לאוטיסטים מטעם מוסדות המדינה, לרבות באמצעות המוסד לביטוח לאומי ומשרד הרווחה. חלק מהזכויות הללו ניתנות רק לילדים אוטיסטים (עד גיל 18), חלק אחר ניתן רק לבוגרים אוטיסטים (מעל גיל 18), וחלק נוסף ניתן הן לילדים והן לבוגרים אוטיסטים. בנוסף, המדינה מעניקה זכויות והטבות גם להוריהם של האוטיסטים (בשתי קבוצות הגיל), שכידוע נושאים בעיקר הנטל והאחריות לטיפולם, וזאת על מנת לסייע להם בכך. [ראו בנוסף: מהן הזכויות לילד עם אוטיזם?].
קבלת הזכויות המוענקות לאוטיסטים מותנית, מטבע הדברים, בראש ובראשונה באבחון האוטיזם וקבלת הכרה כאוטיסט. הכרה זו מהווה תנאי בסיסי לקבלת מגוון הזכויות לאוטיסט, וזאת בכפוף לעמידתו ביתר תנאי הזכאות לכך.
במאמר זה נתרכז בסקירת הזכויות המוענקות לבוגרים אוטיסטים (מעל גיל 18), וזאת כפי שיוסבר להלן.
אבחון אוטיזם בקרב בוגרים
ניתן לאבחן את האוטיזם כבר בגיל צעיר, ואף מומלץ לעשות זאת בהקדם האפשרי, מאחר שמחקרים הראו שהצלחת הטיפול גדלה באופן משמעותי ככל שהוא התחיל מוקדם יותר. ואכן, המודעות ההולכת וגוברת בשנים האחרונות לתסמונות הרצף האוטיסטי הביאה להגברת האבחון של אוטיזם בקרב ילדים צעירים, אך גם בקרב בוגרים (קרי, מעל גיל 18) שטרם אובחנו בעבר.
מנכ"ל משרד הבריאות פרסם שני חוזרים שכוללים הנחיות וקריטריונים לגבי אבחון אוטיזם בקרב ילדים ובוגרים: חוזר מס' 15/13 מיום 10.11.2013 בדבר "אבחון ילדים בספקטרום האוטיזם", וחוזר מס' 8/2020 מיום 17.12.2020 בדבר "אבחון רצף האוטיזם באדם הבוגר".
רק אבחון שעומד בהוראות כל אחד מהחוזרים הללו הינו קביל בפני מוסדות המדינה לצורך קבלת ההכרה והזכויות שניתנות לאוטיסטים.
בשני המקרים יש לבצע את האבחון על ידי צוות שכולל רופא ופסיכולוג בעלי הכשרות מתאימות. עם זאת, בעוד אבחון האוטיזם בקרב ילדים עד לגיל 18 נכלל בסל הבריאות, וניתן לבצעו ללא תשלום במכונים להתפתחות הילד של קופות החולים, אזי האבחון של אוטיזם בקרב בוגרים אינו נכלל בסל הבריאות, וניתן לבצעו בתשלום בקופות החולים או במכונים פרטיים.
זכויות בוגרים אוטיסטים מטעם המוסד לביטוח לאומי
המוסד לביטוח לאומי מעניק קצבאות שונות לבוגרים אוטיסטים שאובחנו בהתאם לדרישות חוזר מנכ"ל משרד הבריאות, לרבות גמלת נכות כללית וקצבת שירותים מיוחדים.
גמלת נכות כללית
עד הגיעו של האוטיסט לגיל 18, הוא זכאי לקבל גמלת ילד נכה. לאחר הגיעו לגיל 18, הוא זכאי לקבל גמלת נכות כללית.
גמלת הנכות הכללית תשולם לאוטיסט בוגר שעקב לקותו אינו מסוגל לעבוד כלל או שכושר העבודה שלו נפגע בלפחות 50%, ונקבעה לו נכות רפואית בשיעור של לפחות 60% או לפחות 40% מצטברים שכוללים לפחות ליקוי רפואי אחד בשיעור של לפחות 25%.
נכון לשנת 2021, שיעור קצבת הנכות הכללית המלאה הינו 3,321 ₪.
לשם קבלתה, על האוטיסט הבוגר להגיש טופס תביעה לקבלת קצבת נכות כללית, בצירוף כל המסמכים הנדרשים הנלווים, לרבות מסמכי אבחון האוטיזם.
קצבת שירותים מיוחדים
אוטיסטים שמתגוררים בביתם ואשר הגיעו למצב סיעודי שבגינו הם זקוקים לקבלת עזרה על מנת לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות, או להשגחה מתמדת לשם מניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים, זכאים לקצבת שירותים מיוחדים (שר"מ).
הקיצבה ניתנת לאוטיסט שעומד באחד משני הקריטריונים הבאים:
- הוא מקבל גמלה מענף נכות כללית, ונקבעה לו לכל הפחות נכות רפואית בשיעור של 60%.
- הוא אינו מקבל קצבת נכות כללית, אך נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 75% לפחות, והוא עומד בשני התנאים הבאים: הוא איננו מקבל גמלה (מיוחדת) מענף נפגעי עבודה במל"ל או תשלום עבור טיפול אישי/עזרה בבית לפי חוק כלשהו, והכנסתו החודשית מעבודה אינה עולה על 5 פעמים מהשכר הממוצע (נכון לשנת 2021 מדובר בסך של 52,755 ₪).
לשם קבלת קצבת שירותים מיוחדים, יש להגיש בפני המוסד לביטוח לאומי טופס תביעה לקצבת שירותים מיוחדים, בצירוף כל המסמכים הנלווים הנדרשים, לרבות מסמכים רפואיים ותלוש שכר של חצי השנה האחרונה למי שהחליף מקום עבודה בשנה האחרונה.
זכויות בוגרים אוטיסטים מטעם משרד הרווחה
משרד הרווחה אחראי למתן שירותים שונים במסגרת הטיפול הקהילתי והחוץ ביתי לילדים ובוגרים על רצף האוטיזם.
השירותים לבוגרים כוללים סיוע בדיור חוץ ביתי, תעסוקה, קבלת שירותים בקהילה, נופשונים, הפנייה לייעוץ בבעיות מיניות, ועוד.
חשוב להיות מודע לכך שרק רק מי שהוכרו במשרד הרווחה כאוטיסטים זכאים לקבל את השירותים השונים, וזאת גם אם הם ניתנים באמצעות גורמים אחרים, כגון אלו"ט.
לפיכך, יש להגיש בקשה להכרה באוטיזם בפני לשכת הרווחה ברשות המקומית בצירוף מסמכי האבחון.
בעבר, ההכרה בילדים אוטיסטים ניתנה כהכרה זמנית, עד לגיל 6, ולאחר מכן ניתנה הכרה קבועה בכפוף להמצאת דו"חות תפקודיים, רפואיים, ופסיכולוגיים עדכניים.
אולם, החל מיום 1.2.2019 כל הכרה בילד עם אוטיזם תהיה תקפה עד הגיעו לגיל 18, ולאחר מכן הוא יצטרך לקבל הכרה כ-"בוגר עם אוטיזם" לצורך המשך קבלת השירותים השונים. גם לשם קבלת הכרה זו יש לפנות למחלקת הרווחה ברשות המקומית.
לגבי ילדים שקיבלו הכרה קבועה לפני פברואר 2019 לפי הכללים הקודמים, לא יחול שינוי בזכאות, והם לא יצטרכו חידוש ההכרה כשיגיעו לגיל 18.
תעסוקה לבוגרים אוטיסטים
שילוב במקומות תעסוקה מטעם משרד הרווחה
משרד הרווחה מסייע לאוטיסטים בוגרים להשתלב בשוק העבודה בתעסוקה שמותאמת ליכולתם וכישוריהם, וזאת באופן הבא:
- שילוב במקומות עבודה רגילים: מי שמתאים להשתלבות במקומות עבודה רגילים בשוק החופשי, יכול להשתלב בהם במסגרת קבוצות שמלוות על ידי מדריכים, או באופן יחידני. מי שיימצא מתאים לשילוב יחידני, יוכל לעבור תהליך של השמה אישית במקום עבודה, ולקבל שכר רגיל (שכר מינימום או יותר) או שכר מינימום מותאם, ויחולו עליו יחסי עובד-מעסיק רגילים.
- שילוב במרכז תעסוקה מוגן: מי שאינו מתאים להשתלבות במקומות עבודה רגילים בשוק החופשי, יוכל לעבוד במרכז תעסוקתי מוגן, ולהשתתף בפעילויות שכוללות עבודות מפעליות, סדנאות יצירה, קידום יכולות קוגניטיביות וכישורי חיים, תכניות העשרה ועוד. ישנם גם מרכזי תעסוקה בעלי אופי כפרי, שמבצעים פעילויות במרחב הפתוח.
סל שיקום מקצועי מטעם המוסד לביטוח לאומי
המוסד לביטוח לאומי מעניק סל שיקום מקצועי לאוטיסט שזקוק להכשרה מקצועית כדי לעבוד בעבודה שמתאימה לכישוריו, ושיש לו לפחות 20% נכות רפואית לצמיתות.
סל השיקום המקצועי כולל אבחון מקצועי, מימון הלימודים, מימון נסיעות וחומרי לימוד, ותשלום דמי כלכלה לתקופת הלימודים.
לשם קבלת סל השיקום המקצועי, יש להגיש תביעה בפני מחלקת השיקום בסניף הביטוח הלאומי הסמוך למקום מגוריו, וזאת תוך שנה מהיום שנקבעה לאוטיסט דרגת נכות מעבודה לצמיתות. יש לצרף למסמכי התביעה תעודות ואישורים המעידים על השכלתו, הכשרות מקצועיות שעבר, וניסיונו בעבודה, ככל שהיו לו כאלו.
דיור חוץ ביתי לבוגרים אוטיסטים
משרד הרווחה מספק באמצעות ארגונים חיצוניים מסגרות לדיור חוץ ביתי עבור אוטיסטים, החל מגיל 12 ומעלה, וזאת בהתאם לצרכיהם.
מסגרות הדיור מותאמות לאוטיסט לפי רמת תפקודו, וזאת החל מתפקוד עצמאי ועד לתלות סיעודית, וכן בהתאם להתנהגותו (ישנם אוטיסטים שהלקות שלהם גורמת להם לעתים להתנהג באופן אלים):
- דירה בקהילה: מסגרת זו מיועדת לאוטיסטים בעלי תפקוד עצמאי שזקוקים לתמיכה והכוונה בחייהם העצמאיים.
- בית לחיים בקהילה – הוסטל: מסגרת זו מיועדת לאוטיסטים שמסוגלים להשתמש בשירותי הקהילה ולהיות מעורבים בה.
- בית כוללני: מדובר בבית שפתוח בחלקו לקהילה, מופעל 24 שעות, וכולל תעסוקה יומית. מסגרת זו מיועדת לאוטיסטים בעלי קושי רב בויסות גירויים, בעיות התנהגות, וצורך בעזרה בתפקודי היום יום.
- בית עם השגחה פסיכיאטרית: מסגרת זו מיועדת לאוטיסטים עם בעיות התנהגות קשות וזקוקים לעזרה רבה בתפקודי היום יום.
הטבות נוספות לבוגרים אוטיסטים או הוריהם
המדינה מעניקה הטבות שונות נוספות לבוגרים אוטיסטים, ואף להוריהם, אשר לעתים קרובות ממשיכים לשאת בעיקר נטל הטיפול באוטיסטים גם כאשר הם בוגרים, וזאת בכפוף לתנאי הזכאות להן.
הטבות אלו כוללות, בין היתר, את ההטבות הבאות:
- הנחות בתשלומי ארנונה, מים, חשמל, נסיעה בתחבורה ציבורית, עמלות בנקים, מס רכישה, ועוד.
- פטור מתשלומי השתתפות עצמית עבור שירותי קופות החולים.
- נקודות זיכוי במס הכנסה. רשות המסים מעניקה 2 נקודות זיכוי להורים לילדיהם שמוגדרים "נטולי יכולת", כולל ילדים מעל גיל 18. ניתן לקבל החזרי מס באופן רטרואקטיבי עד 6 שנים אחורה. שווי ההטבה נכון לשנת 2021 הינו 436 ₪ לחודש ו- 5,232 ₪ לשנה.
- היעדרות לצורך סיוע לילדים על חשבון ימי חופשה או ימי מחלה. הורים לאוטיסטים, שעובדים לפחות שנה באותו מקום עבודה, רשאים להיעדר מעבודתם עד 18 ימים בשנה לצורך מתן סיוע אישי לילדם האוטיסט, וזאת על חשבון ימי המחלה או ימי החופשה שלהם (לפי בחירתם). בנוסף, ההורים זכאים להיעדר מעבודתם לצורך מתן סיוע אישי לילדם האוטיסט עד 52 שעות בשנה (ובמקרים מסויימים עד 104 שעות בשנה), וזאת ללא ניכוי משכרם.
- פטור מעמידה בתור במקומות ציבוריים (בכפוף להצגת תעודת נכה). הפטור ניתן לאוטיסט ולמלווה שלו, בתנאי שהמלווה נמצא בתור ביחד עם האוטיסט ולמענו.
- פטור מתשלום מלווה במקומות ציבוריים. פטור מתשלום כניסה למלווים של ילדים אוטיסטים מגיל 12 ומעלה, כולל בוגרים, במקומות ציבוריים ללא מקום ישיבה מסודר (כגון מוזיאון, גן חיות, פארק שעשועים, וזאת להבדיל מאולם קולנוע או תיאטרון, מאחר שהוא מצריך הקצאת כסא נפרד למלווה).
אוטיסט בוגר גר בדירה מחולקת עם עוד אנשים. לכל אחד מונה חשמל בנפרד ואולם בעל הדירה גובה עלות גלובלית רבעונית לפי סכום שקבע. האם יכול פתאום לבקש סכום ברטרו על צריכה שטוען שהייתה גדולה? לציין שלא מיידע אם יש חודשים בהם הצריכה קטנה יותר מהתשלום הגלובלי. האם זה תקין ?
תודה על המידע המונגש
כמה עולה דיור בבית מוגן והאם קימים מרכזי יום לASD +עיורות
תודה
חיה שלום,
שאלתך אינה משפטית ולכן איננו יכולים לענות עליה.
לצורך קבלת מענה מתאים מומלץ לפנות לגורמים הרלוונטיים.
וסיל שלום, יש לבחון את זכאות בתך במסגרת ענף הניידות במוסד לביטוח לאומי. בהתאם לכך, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום. בריאות והצלחה!
שלום, הבת שלי מעל גיל 18 מוגדרת עם אוטיזם. היא קיבלה 100% נכות כללית ו60% נכות רפואית. מישהו יודע אם מגיע לי לרכוש רכב חדש עם הנחה, או איפה ניתן לברר?
תודה לעונים.
האם בוגר אוטיסט שחי ב״בית לחיים״ יכול לאבד את הקצבה שלו בגלל שקיבל ירושה אן שיש לו רכוש?
תודה רבה
ששון שלום, קצבת נכות כללית אינה מושפעת מקבלת ירושה.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד בתחום.
בהצלחה!
שלום,
היכן ניתן לבצע אבחון למבוגרים?
תודה
סמי שלום, יש לפנות לרופא מומחה מתאים אשר יוכל לסייע בעניין. בהצלחה!
האם לילד בוגר מעל גיל 18 המתגורר בהוסטל
קצבת שרותים כלליים מגיעה גם להורים?
אודה לתשובה
מיכל שלום,
ברוב המקרים, הקצבה אמורה להתחלק בין המוסד לבין המבוטח.
ההורים אינם זכאים לקצבה.
בריאות והצלחה!
אני מבקש לברר מה אני יכול לעשות בקשר לילד אוטיסט בתיפקוד נמוך שלא מסוגל לעשות כלום לבד .הילד שלי הוא בן .21 והוא סיים ללמוד בבית ספר לוטם ברחובות ועכשיו הוא צריך להישתלב בתעסוקה ואנחנו מצאנו מסגרת מתהימה לא אבל בקוויה עושים לנו כל מיני בעיות המסגרת שמצאנו ני צאת במזכרת בתיה זה מזכרת לילדים אוטיסטים עים תפקוד נמוך אבל הם בגלל תקציב שמו אותו במיזגרת שניקראת מ.ע.ש וזה ממש לא מתאים לא .זה יותר אנשים עים פיגור ? ולכן אני לא יודע מה לעשות
רפאל שלום,
שאלתך אינה משפטית.
לצורך קבלת ייעוץ פרטני, מומלץ לפנות לרשויות הרלוונטיות.
בריאות והצלחה!