[יואל]

שלום רב
במפעל שעבדתי בו ביטחו אותי בביטוח אובדן כושר עבודה מקצועי.
לאחר עבודה של 26 שנים אובחנתי בדלקת פרקים שגרונית וכן קרע בגיד הכתף ולאחר זמן הדלקת עברה לדלקת פרקים ניוונית.
היום אני כבר 5 שנים שמקבל קיצבה מחברת הביטוח כאשר כל שנה מבקשים ממני מסמכים שמאשרים שהמצב הרפואי שלי עדיין קיים.
שולחים אותי לרופא מומחה מטעם חברת הביטוח וכן לרופא תעסוקתי מטעמם (בכלל לא ברור לי מאיפה הרופא תעסוקתי מבין במה עסקתי)
שאלות
מאחר ויש בידי פוליסה של א.כ.ע מקצועי האם הביטוח יכול לתת לי רק 50% או לבטל לי בכלל את הקיצבה?
תודה מראש

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

שלום יואל,
תשובה לשאלתך מצויה בפוליסת הביטוח שרכשת.
ככל והפוליסה כוללת כיסוי של אובדן כושר עבודה חלקי בשיעור של 50%, תהא זכאי לקבל קצבה חלקית.
לידיעתך, לרוב, פוליסות הביטוח של אובדן כושר עבודה חלקי מכסות במקרים בהם המבוטח איבד לפחות 75% מכושרו, אך עדיין כדאי לבדוק את הפוליסה שברשותך, יתכן ותהיה שונה מהכלל.
ככל ובבדיקה תקופתית המתבצעת על ידי חברת הביטוח יימצא כי אינך כישר באובדן כושר עבודה, חברת הביטוח אכן רשאית לעצור את התגמולים. אין המדובר באישור שניתן מראש לצמיתות, אלא נבחן אחת לתקופה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד
אלמוג – שפירא, משרד עורכי דין

[מאת]

תגובות