[הדר]

שלום,
האם על פי חוק רופא מחוייב לכתוב בסיכום הרפואי את תלונות המטופל כפי שתיאר אותן המטופל?
דוגמא: המטופל תיאר שריפה בהחזקת שתן, והרופא כתב "אי נוחות בהחזקת שתן".
יש הבדל קליני גדול בין שריפה לאי נוחות.
האם הרופא לא פעל על פי החוק במקרה הזה, בפרט שהתבקש לכתוב מפורשות שריפה ולא אי נוחות.

תודה

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

שלום הדר,
רופא מחויב לתעד את מהלך הטיפול הרפואי לרבות תלונות המטופל. אולם, אין כל דרישה בחוק לתיעוד מילולי באופן מדויק כפי שעולה מפי המטופל. אופן הרישום הרפואי לו מחויב הרופא נקבע ע"פ סטנדרט של סבירות.

[מאת]

תגובות