- This topic has תגובה 1, 2 משתתפים, and was last updated לפני 11 שנים, 7 חודשים by
.
-
דיון
-
היי לכם.
אשמח לתשובה.ביטוח לאומי אישר צירוף נכויות בגין כל פגיעות עבודות שקרו לי בשנים שעברו.נקבע לי 58 אחוז נכות .ואני מקבל קצבה בביטוח לאומי.הגשתי מסמכים לחב ביטוח מגדל בכדי לקבל תגמולים על אובדן כושר עבודה.הפוליסה שלי היא מקצועית.בנוסף איבוד הכושר שכתוב הוא 25 אחוז עד 75 אחוז.ביטוח מגדל דחתה לי התביעה.בטענה שזה שהרופא החברה חושב שלא אבדתי 75 אחוז נכות.איך יכול להיות דבר כזה?אני יודע שאסור לחברת ביטוח מגדל לערער על החלטת ביטוח לאומי.בנוסף כתוב שאני יכול לעבוד בעבודה אחרת סבירה."מבוטח יחשב כבלתי כשיר לעבודה אם עקב מחלה או תאונה נשלל ממנו חלקית כושרו לעבוד במקצוע שבו עבד או לעסוק בעיסוק שבו עסק עד אותה מחלה.או תאונה ובשעקבותיהן נבצר ממנו באופן חלקי לעסוק בעיסוק סביר אחר המתאים לניסיונו.וכתוצאה מכך נגרם לו אובדן כושר עבודה חלקי מעל 25 אחוז ונמוך מ75 אחוז"זה מה שכתבו לי.מה דעתם?
-
תגובות
-
-
שלום רב,
שאלתך מורכבת ממספר נושאים. אתייחס בהתאם.
ראשית, חברת הביטוח מגדל אינה מחויבת לאמץ את קביעות הביטוח הלאומי. אין חובה כזאת, אלא אם סוכם כך בחוזה הביטוח (לא מקובל בד"כ). מציע לך לבדוק. אגב, ממצאי הביטוח הלאומי גם לא מחייבים אותך. זאת אומרת, אם לדעתך מצבך חמור יותר, אין שום מניעה לטעון זאת בהליך שיפוטי.
באשר להיקף הכיסוי הביטוחי – עלי לעיין בפוליסה (אתה מוזמן להעביר אלי במייל ואבחן זאת). ככל ויש לך כיסוי ביטוחי מורחב, קרי לתשלום תגמולי אובדן כושר עבודה, החל משיעור של 25%, ברי כי דחיית התביעה אינה מוצדקת והיה על מומחה מגדל להתייחס לכך.
לרשותך בכל עת, ולכל שאלה.בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין
-
