[שרה]

ע"פ פוליסת הביטוח של מאוחדת עדיף ושיא קיים הסכם בפרק ב' סעיף 1.3.1 וכו'… לגבי השתתפות עצמית למקרה שמטופל שיש לו ביטוחים משלימים לעבור ניתוח רפואי דרך ביטוחים שברשותו בתמורה להשתתפות עצמית.

עם בחירת האפשרות התברר לי שלא כך ומה שמופיע בפרק ב' סעיף 1.3.1 וכו' ב-2 פוליסות הביטוח עדיף ושיא לא מודויק וכי בגין הניתוח שעליי לעבור מסיבות רפואיות התשלום בגובה של כ-70% מעלות הניתוח באופן פרטי אשר כאמור באפשרותי לעבור אותו בבית חולים ציבורי בתמורה לטופס 17.

האם סוגייה זו מוכרת והאם זה עניין לטיפול משפטי?
נא התרשמותך או תדעתך בעניין (באתר מאוחדת מופיעות הפוליסות שהוזכרו וניתן לעיין בפרק ב' בכל אחת מהן סעיף 1.3.1. בהם נכתב שההשתתפות העצמית כרוכה בסך 15% מעלות הניתוח ולא תעלה ע"ס……….ולמי שיש שיא משלם 25% ממה שסעיף 1.3.1 בפרק ב' בפוליסה עדיף מזכה)

דיון

[עו"ד רן שפירא]

שאלתך הינה בתחום הביטוח ולא בתחום הרשלנות הרפואית. מכל מקום, לא נראה כי ניתן לענות בצורה מקצועית מבלי לקרוא את מסמכי הפוליסות.

[מאת]

תגובות