זכאות לתגמולי ביטוח ע"פ ביטוח בריאות השתלות ותרופות

  • מאת
    דיון
  • #42814 הגב
    אריה בן שמחון
    Keymaster

    המבטחת טוענת שאיני זכאי לתגמולים ע"פ פוליסת השתלות ותרופות מכיוון שלטענתה השתלת מסתם חדש בלב אינה מכוסה. קבלתי את הדין ולא הגשתי תביעה. לאחרונה קראתי בדו"ח השנתי שקבלתי מהחברה כי "תגמולי ביטוח בגין השתלות ישולמו בתנאי שבוצעה השתלה בהתאם להוראת חוק השתלת האיברים התשס"ח 2008".בחוק כתוב בפרק א'-הגדרות, סעיף 1 :"אבר" – אבר או חלק מאבר, הניתנים להשתלה, למעט דם, מוח עצם, ביצית ותא זרע". אין ספק שמסתם הוא חלק מאבר. מה עוד שהמנתח משתמש בדו"ח הניתוח במושג "השתלה". האם אני זכאי לתגמולים אם לאו ? תודה על התשובה. אריה

מציג 0 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #42815 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      אורח

      אריה שלום,
      על מנת שאוכל להבין את התמונה המלאה, לא די בכך שתענה על הקריטריונים הקבועים בחוק השתלת איברים, אלא יש לעיין בתנאי חוזה הביטוח.
      לפיכך, אשמח אם תשלח אלי את הפוליסה ואת ההתכתבות עם חברת הביטוח על מנת שאוכל לבחון את זכויותיך.
      תשומת ליבך להתיישנות מקוצרת הקבועה בדין לגבי תביעות ביטוח (3 שנים ממועד מקרה הביטוח).
      ניתן לפנות אלי בטופס צור קשר באתר זה.
      מאחל לך רפואה שלמה ובריאות.
      בברכה,

      עו"ד רפאל אלמוג
      אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

מציג 0 תגובות משורשרות
מענה ל־זכאות לתגמולי ביטוח ע"פ ביטוח בריאות השתלות ותרופות