חברת הביטוח טוענת לאי גילוי

  • מאת
    דיון
  • #42105 הגב
    רועי
    מנהל בפורום

    שלום. לפני שנים רכשנו לאבי פוליסת ביטוח סיעודי. הגיע היום המצער שבו אנחנו שמחים שעשינו זאת כי הוא נזקק לתשלומי הביטוח ואינו יכול להסתדר בבית בלי עזרה. הגשנו תביעה לביטוח כדי לקבל את התשלומים, אבל הביטוח טוען לאי גילוי של בעיה רפואית שהייתה קיימת כשאבי הצטרף לביטוח ולא הצהיר עליה למרות שהתבקש לעשות כן, ולכן התביעה נדחית והוא לא זכאי לביטוח. האם זה סוף פסוק או שכדאי להתווכח עם הביטוח, ואם כן, איך כדאי לעשות זאת ומה לטעון? תודה.

מציג 0 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #42106 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      אורח

      ראשית יש לבחון האם יש ממש בטענת חברת הביטוח מבחינה עובדתית. כלומר, האם באמת אביך לא נתן פירוט מלא על מצבו הבריאותי בעת ההצטרפות לביטוח.
      שנית, יש לבחון האם יש שאלה בהצהרת הבריאות אודות המחלה אשר לגביה נטען כי הוסתרה.
      שלישית, סביר כי חתם על ויתור על סודיות רפואית. מדוע אם כן נזכרה חברת הביטוח רק עכשיו לבחון את מצבו הרפואי ערב ההצטרפות ?
      לפני כמה זמן הצטרף ? דע כי במידה והפך לסיעודי לאחר 3 שנים ממועד ההצטרפות, לא די בכך שחברת הביטוח תוכיח הפרה של חובת הגילוי אלא עליה להוכיח גם כוונת מרמה. נטל כבד מאוד.

      כמובן ישנם עוד טיעונים רבים ונוספים.
      ממליץ לך להיוועץ עם עו"ד ביטוח סיעודי. באפשרותך לפנות לייעוץ ראשוני במשרדי באמצעות טופס יצירת הקשר.

      בריאות ורפואה שלמה.
      בברכה,

      עו"ד רפאל אלמוג
      אלמוג-שפירא, משרד עו"ד

מציג 0 תגובות משורשרות
מענה ל־חברת הביטוח טוענת לאי גילוי