טעות בתשלום ביטוח אבדן כושר עבודה

  • מאת
    דיון
  • #42955 הגב
    גרגורי
    מנהל בפורום

    שלום,
    אבא שלי מקבל קצבת אבדן כושר עבודה מחברת ביטוח,
    הקצבה מאושרת פעם בשנה שנה שאחריה, אני שולח מסמכים על מצבו הבריאותי והחברה מאשרת לשנה נוספת.
    השנה כרגיל שלחתי את המסמכים איך להפתעתי נאמר לי:
    מסתבר שפוליסת אבדן כושר עבודה ("תלם") שברשותך היא ל 3 שנים מרגע התביעה ולכן אתה לא זכאי לקבל יותר, יתר על כך בגלל הטעות שנעשתה אצלנו שילמנו לך כבר קרוב ל 5 שנים על אבדן כושר העבודה ולכן אנו דורשים את מה ששולם מעבר ל 3 שנים בחזרה.
    -בדקתי ואכן בפוליסה מצוין שזה רק ל 3 שנים.
    -לאורך כל תקופת הביטוח החברה ממשיכה לגבות פרמיה כאילו לא קרה שום דבר.
    -לאורך כל תקופה ששולמה מעבר ל3 שנים היו 2 הארכות מצד חברת הביטוח והכל עבר ללא שום בעיה ולא טענות, כלומר זה לא משהו חד פעמי שהיה אלה מספר פעמים שהם טעו.

    האם הדרישה שלהם להחזר היא חוקית?
    הרי זו טעות שלהם, בנוסף בגלל שבתקופה שהיה מקבל את הקצבה היה אסור לו לעבוד אפילו במשרה חלקית הוא כביכול איבד כסף רב, מה אפשר לעשות בנושא?

    תודה מראש

מציג 0 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #42956 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      אורח

      ראשית, לא ברורה טענתך כי לאורך כל תקופת הביטוח גבו פרמיות. האם כוונת גם בתקופה בה הוא באי כושר ? לא סביר…
      מעבר לכך, אם חברת הביטוח שילמה ביתר, הרי שהיא זכאית לדרוש את התגמולים בחזרה. יחד עם זאת, הדין מציב מספר קשיים לחברת הביטוח במקרה של "הסתמכות" למשל. זאת מכוח דיני החוזים. לאומר, מאחר ואביך לא מבין בביטוח ולא ידע כי תקופת הביטוח היא 3 שנים בלבד, הרי שהוא כבר מן הסתם עשה שימוש בכסף והסתמך עליו בשקלול צעדיו. מכאן שהשבתו כעת על סמך הפוליסה, עשויה רק להסב לו יותר נזק מאשר תועלת.

      על איזה סכום מדובר ?
      האם אביך קיבל לידיו את הפוליסה בעת ההצטרפות ? האם הוא ידע על תקופת הביטוח ?
      יש לבדוק את כל הפרטים עליהם הוא חתום.

      בברכה,

      עו"ד רפאל אלמוג

מציג 0 תגובות משורשרות
מענה ל־טעות בתשלום ביטוח אבדן כושר עבודה