- This topic has תגובה 1, 2 משתתפים, and was last updated לפני 10 שנים, חודש 1 by .
-
דיון
-
בחודש מרץ 2013, התגלו שני גידולים גדולים בראותיה של אשתי. לאחר סדרת בדיקות ובירורים נקבע כי היא סובלת מגידולים סרטניים בראותיה, עם חשש לגרורה בכבד. בחודש מאי (אם איני טועה בחודש) היא עברה טיפול כימוטרפי אחד, בתל השומר ולאחריו, בעצת האונקולוג שטיפל בה בביה"ח תל השומר, היא הועברבה לטיפול בתרופה ביולוגית. לאחר חודש ימים התברר שהטיפול בתרופה לא היה יעיל, במצבה. בחודש יולי חלה הרעה במצבה והיא שהתה בעיקר בבית ואני סעדתי אותה וטיפלתי בה. בתחילחת חודש אוגוסט, כשהמצבה החמיר, קופ"ח מכבי העבירה אותה לטיפול בבית תחת השגחה צמודה . היועצת הסוציאלית, מטעם הקופה, שהגיעה אלינו, עדכנה אותנו שלאשתי יש ביטוח סיעודי בחב' כלל ועלינו להגיש בקשה לקבלת תמיכה. מילאנו את הטפסים ופנינו לחב' כלל בבקשה לסיוע. לרוע מזלי,אשתי נפטרה ב 20 באוגוסט 2013, ובמהלך השבעה התקשרו אלי מחב' הביטוח כלל והודיעו לי שהביטוח אושר לה, אך הפוליסה תכנס לתוקף 30 יום לאחר הפניה, כלומר מחודש ספטמבר 2013. במעמד השיחה הטלפונית הודעתי לנציגת חב' הביטוח שבכוונתי להגיש תביעה רטרואקטיבית לתשלום, מן המועד בו התגלתה מחלתה של אשתי, הווה אומר מחודש מרץ 2013, מאחר וכבר במועד הזה היא התקשתה בביצוע פעולות שגרתיות ואני נאלצתי לסייע לה, בענייני שגרה. לאחר שקבלתי את תשובת חב' הביטוח כלל בכתב. הגשתי את השגותיי למקרה, בצירוף מסמכים רפואיים תומכים (כולל חוות דעת של רופא המשפחה שלנו), לדאבוני חב' כלל סירבה להכיר בתביעתי לתשלום, מאחר ולטענתה הדרישה המקורית שלי להפעלת פוליסת הביטוח שלי הייתה בחודש אוגוסט ולא במרץ. בנוסף, על פי הפרמטרים שלהם אם אשתי הצליחה לבצע מספר פעולות בעצמה אזי היא אינה זכאית לתשלום. אני הוא שטיפלתי בה 24 שעות ואני הוא שיכול להעיד מה היה ביכולתה לעשות בעצמה ולמה היא נזקקה לתמיכתי.
אודה לכם אם תבדקו האם יש לי עילה לתביעה והאם ביכולתכם לסייע לי. תודה, שמשון
מכאן, אבקש לדעת מה ניתן לעשות במקרה זה, ובכלל.
תודה, שמשון קריסטל