סירוב לתשלום גימלת סיעוד

  • מאת
    דיון
  • #42198 הגב
    עוזי מרגלית
    Keymaster

    רופא מטעם חב' הביטוח קבע בדוח שלו, כי המבוטח זקוק "לעזרה רבה" בביצוע 3 מטלות ADL. אולם בטבלה הוא ציין כי המבוטח זקוק לעזרה "בדיוק" ב-50% בכ"א מהמטלות וחב' הביטוח מסרבת לשלם גימלת סיעוד. האם יש מקום לתביעה כנגד חב' הביטוח?

מציג 0 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #42199 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      אורח

      די קשה לי להאמין שהרופא קבע בדיוק 50%.
      על המבוטח להוכיח שמדובר בחוסר יכולת לבצע לפחות 50%. מדובר בעניין שהוא עשוי לעמוד במחלוקת רפואית פרשנית.
      לעניות דעתי עליכם לבחון זאת בצורה מקצועית, הן באמצעות רופא מומחה והן באמצעות עו"ד.
      נשמח לסייע בעניין.

      בברכה,

      עו"ד רפאל אלמוג
      אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

מציג 0 תגובות משורשרות
מענה ל־סירוב לתשלום גימלת סיעוד