תביעת אובדן כושר עבודה מחברת ביטוח פרטית

  • מאת
    דיון
  • #60405 הגב
    רוית
    אורח

    שלום רב,
    עקב גילוי המחלה קיבלתי מהביטוח הלאומי 100% נכות זמנית לשנה ו-100% אי כושר עבודה לשנה.
    הגשתי במקביל תביעה לחברת הביטוח שבה היה לי ביטוח פרטי של אובדן כושר עבודה. הביטוח הפרטי אישר תשלום ל-5 חודשים ראשונים בלבד.
    כרגע הנכות ואובדן כושר העבודה הוא עד חודש פברואר 2022.
    האם למרות שהביטוח הלאומי אישר לי את אובדן כושר העבודה יכול הביטוח הפרטי לסרב לשלם לי? לפי מה שראיתי בפוליסה אני זכאית לתשלום כל עוד נשלל ממני בשיעור של לפחות 75% לעסוק במקצועי.
    אשמח לקבל תובנות.

מציג 0 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #60447 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      מנהל בפורום

      רוית שלום,

      חברת הביטוח אינה מחויבת לקביעות הביטוח הלאומי, ולכן יכולה לאשר את התביעה לתקופות שונות.
      בכלל, מדובר בעילה מתחדשת, כך שחברת הביטוח ראשית אחת לתקופה (בכפוף לסבירות המועדים) לערוך בירור חבות, לבקש תיעוד או אף לזמנך לבדיקה רפואית.
      התנאים לקביעת אי כושר בביטוח לאומי שונים מאלו הקיימים בפוליסות הביטוח.
      כמובן יש לבחון באם האישור של חברת הביטוח סביר ועומד בסטנדרטים שנקבעו על ידי הפיקוח על הביטוח ופסיקת בתי המשפט.
      מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.

      בברכה,
      רפאל אלמוג, עו"ד

מציג 0 תגובות משורשרות
מענה ל־תביעת אובדן כושר עבודה מחברת ביטוח פרטית