תביעת אובדן כושר עבודה

  • מאת
    דיון
  • #55567 הגב
    מיכאל
    אורח

    השתחררתי לפנסיה בעקבות מחלה אחרי 20 שנות שיות
    לאחר מכן תבעתי את ביטוח לאומי והוכרתי באובדן כושר עבודה של 100% ו82% נכות רפואית לצמיתות
    תבעתי את חברת הביטוח איילון בהכרה במקרה בכדי לקבל את הפרמיה והם גחו את התביעה בטענות לא צודקות
    כרגע אני בערעור על ההחלטלה שלהם
    אני מציין שזה ביטוח קולקטיבי של משרתי קבע וגימלאים שפרשו
    ברצוני לדעת מה הסיכוי לקבל את הפרמיה ואיך צריך לפעול
    תודה מראש

מציג 3 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #55607 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      Keymaster

      שלום מיכאל,

      חסרים פרטים בשאלתך. באילו נימוקים דחו את תביעתך?
      ככל וטרם הגשת את הערעור, מומלץ לחדול מלעשות זאת, שכן הדבר מאפשר לחברת הביטוח "מקצה שיפורים" ולהרחיב טענותיה בהליכים המשפטיים בעתיד מעבר לנימוקיה במכתב הדחייה.

      אני ממליץ להיוועץ עו"ד הבקיא בתחום הביטוח לשם בחינת טענות חברת הביטוח והגשת תביעה בהתאם.

      בברכה,

      רפאל אלמוג, עו"ד
      אלמוג – שפירא, משרד עורכי דין

    • #55995 הגב
      מיכאל
      אורח

      שלום וברכה
      אני אנסח את הדברים ברור יותר
      ביום כניסתי לקבע בשנת 2000 נכנסתי לביטוח איילון
      בשנת 2005 התפרצה אצלי מחלת הטרשת נפוצה
      המשכתי בשירות עד שנת 2017 ועמדתי בפני וועדה רפואית של צהל והוחלט להפריש אותי עקב המחלה
      לא הוכרתי ע״י משרד הבטחון כנכה אז החלטתי לתבוע את הביטוח הלאומי והוכרתי ב 100% אובדן כושר ו82%נכות
      לאחר מכן החלטתי לתבוע את חברת הביטוח איילון בביטוח אובדן הכושר שקיים אצלי
      נאמר לי שהביטוח השתנה בשנת 2012 ואצלי המתב שונה כי המחלה היא משנת 2005 אבל הנכות התגבשה בשנת 2017
      כמו שעורך הדין שלי טוען
      כרגע אנחנו בערעור מול החברה ויש סיכוי שנפנה לתביעה משפטית , כרגע אני ממתין לתשובת החברה
      זה שחברת הביטוח שינתה את הביטוח והכניסה אותי ללא חיתום ובדיקת מצב הבריאות כי זה ביטוח קולקטיבי
      זה היה ההסכם שלהם מול צהל
      ועל כך הם צריכים לעמוד בתנאי הפוליסה ולא להנהר
      השאלה שלי אם אני צודק בדברי ..

    • #57360 הגב
      שרה
      אורח

      שלום
      בעלי נמצא באובדן כושר עבודה מס' שנים והוא כרגע עומד בפני ניתוח עמש צווארי שוב, וגם ניתוח עמש גבי.חברת הביטוח מגדל מפסיקה את הקצבה של אובדן כושר עבודה כל מס' חודשים בדרישה לעוד מסמכים רפואיים, שכבר נגדנו אותם בלי סוף, ובנוסף גם בעלי נכה 100% מביטוח לאומי ומקבל קצבה.
      לדעתי צריך לתבוע את מגדל על אובדן כושר עבודה לצמיתות ולחדול מטירטור שהם מטרטרים אותו, כדבר הרופאים המומחים כתבו שאינו מסוגל לעבוד יותר.
      מה אפשר לעשות אנחנו מבקשים את הייעוץ שלכם. תודה

      • #57384 הגב
        עו"ד רפאל אלמוג
        Keymaster

        שרה שלום,
        חברת ביטוח רשאית לקבוע אובדן כושר עבודה זמני לתקופה מסוימת, שכן מדובר בעילה מתחדשת וישנם מקרים שצפוי שיפור במצבו של המבוטח. לכן, מאחר ומדובר בעילה מתחדשת, היא אינה מחויבת לאשר מראש ולצמיתות את התביעה. שונה הדבר במקרים שבהם מדובר במצב של מבוטח מבוגר שתקופת התשלום שנותרה קצרה והוא סובל ממחלה פרוגרסיבית.
        לכן, בסיומה של כל תקופה מאושרת, רשאית חברת הביטוח לדרוש מסמכים נוספים אודות מצבו העדכני של המבוטח.
        כאמור, במקרים מסוימים, ככל ולא נראה שייתכן שיפור במצבו של המבוטח, בהחלט ניתן לדרוש מחברת הביטוח שתכיר באובדן כושר עבודה לצמיתות.
        לקבלת ייעוץ משפטי, ניתן לפנות אלינו באמצעות טופס יצירת קשר המופיע באתר בכתובת: https://www.lawtip.co.il/צור-קשר/.

        בברכה,
        רפאל אלמוג, עו"ד

    • #57359 הגב
      שרה
      אורח

      שלום אבקשכם להתקשר אליי בהקשר לאובדן כושר עבודה. מתמשך.

מציג 3 תגובות משורשרות
מענה ל־תביעת אובדן כושר עבודה