- This topic has 4 תגובות, 2 משתתפים, and was last updated לפני 5 שנים, 8 חודשים by
עו"ד רפאל אלמוג.
-
מאתדיון
-
סיון
אורחבפוליסה מופיע שיפוי
בדוח שנשלח אחת לשנה ע"י חברת הביטוח מצויין "סיעוד בבית המבוטח – פיצוי "
מה גובר? -
מאתדיון
-
מאתתגובות
-
-
עו"ד רפאל אלמוג
מנהל בפורוםשלום סיוון,
ככלל, חברות הביטוח מנפיקות פוליסות הכוללות פיצוי ושיפוי יחדיו. פוליסות ישנות לרוב כוללות כיסוי שיפוי.
במצב כזה, השאלה "מי גובר" אינה רלבנטית, אלא הדבר תלוי במקום מגורו של המבוטח. כלומר, ככל והמבוטח נמצא במוסד סיעודי, חל השיפוי, ואם נמצא במצב סיעודי בביתו, יחול הפיצוי.
לא ברור מדוע בדו"ח השנתי מצוין "סיעודי בבית המבוטח" שבפוליסה כתוב שיפוי. הינך מוזמנת להעביר אלינו את המסמכים על מנת שנבדוק זאת בצורה מעמיקה. עלינו לעיין בתנאי הפוליסה.
האם מדובר בביטוח פרטי? קולקטיבי?
בקיצור, חסרים פרטים.בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד -
סיון
אורחהי
כיצד ניתן לשלוח אליכם את המסמכים והא הבדיקה כרוכה בתשלום -
סיון
אורחאני אחדד את שאלתי
שנת 1998 אבי רכש פוליסת בריאות הכוללת סיעוד לו ולאמי
בשנת 2013 אבי חלה באלצהיימר עקב החמרה במצבו הגשתי תביעת סיעוד לפניקס ובתביעה שנפתחה מופיע שיפוי .אבקש לציין כי לא מצאתי את הפוליסה המקורית אך מצאתי בבית הורי דוח שנתי לשנת 2010 +2011 בו מצויין סיעוד בבית המבוטח סוג תגמולי הבטוח פיצוי
לראיה שלחתי לפניקס את הדוח לשנת 2011 שברשותי לפניקס וביקשתי לתקן את התביעה לפיצוי
בתגובה נמסר לי כי חלה טעות ולכן התביעה הינה שיפוי
נכנסתי למערכת של הפניקס ומשכתי את כל הדוחות אחורה(כמה שניתן) משנת 2009 ועד 2011 מצויין- פיצוי
משנת 2012 -2017 מצויין שיפוי
משנת 2018 רשום עפ"י נספח 211 – שיפוי
ביקשתי לקבל עותק מטופס ההצעה ובתגובה נמסר לי שהם מחויבים לשמור 7 שנים אחורה אבל ינסו לאתר ויחזרו אלי בתשובה .
אבקש לציין כי הנספח בפוליסה הינו שיפוי
אבי סיעודי בבית.
איזה כיסוי יחול ? -
עו"ד רפאל אלמוג
מנהל בפורוםשלום סיוון,
הסיכוי לבסס תביעה בנסיבות על "טעות" בדו"ח, נמוך.
ככל וכתוב בנספח הפוליסה כי מדובר בתגמול על דרך שיפוי – זה יגבר.
ביחס לכך, תיבחן גם הצעת הביטוח, דברים שנמסרו בהליכי המו"מ לרכישת הכיסוי, הפוליסה שנמסרה ועוד ועוד נתונים.
ישנם בהחלט מקרים בהם בתי המשפט נעתרים לבקשת בעל דין לסעד על רקע עקרון "ההסתמכות", אך דומני כי הנושא הנדון פחות מתאים לכך.בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד -
דפנה דותן
אורחלעו"ד רפאל שלום
להגיד לך את
את האמת? עייפתי! ב 2015 עברתי 3 אירועים מוחיים בזה אחר זה. אף אחד לא עזר לי. לקח זמן עד שהתחלתי להתיישר. לימדתי את עצמי להקליד. לכתוב. והימים עברו.
כל מי שהבטיח (מכול הארגונים העירוניים), עשה ממני צחוק. "מתנדבת" אחת שבאה פעם בשבוע, לסייע. לא היה לי מה לעשות איתה. עוד אחת כזאת, עוד אחת. זה בזבוז זמן.
העיקר לספר לכולם שהן מתנדבות.
מנצולי השואה, לא היתה התייחסות. אני פונה. כותבת. לא יוצא מזה כלום. אז אני מעבירה את הימים עם כלום. יוצאת עם הכלב, בזהירות, שלא אפול, הולכת, חוזרת, זהו.
אני ישנה רוב היום. 12 שעות רצוף בלילה, ועוד 3 שעות בצהריים. זהו. כל מיני "ארגונים". בזבוז זמן.
דפנה
-
-
מאתתגובות