דיסקציה של האאורטה: מהי, איך מטפלים ומקרים של רשלנות רפואית

אבי העורקים ("אאורטה") הוא העורק הגדול ביותר בגוף ומצוי באזור החזה. הוא יוצא מהלב וממנו מסתעפים כל יתר העורקים. קרע בשכבה הפנימית ("דיסקציה") של אבי העורקים הינו מצב מסכן חיים ומחייב אבחון וטיפול מיידי.

דיסקציה של האאורטה

האדם הראשון המתועד שאובחן כי סבל מקרע בשכבה הפנימית של אבי העורקים (או בהגה המקצועית "דיסקציה של האאורטה") הוא מלך בריטניה, ג'ורג' השני, בשנת 1760. למרבה הצער, האבחנה התרחשה רק במסגרת הנתיחה שלאחר המוות, ולכן לא הועילה לחולה המלכותי. כיום, אפשר לאבחן ולטפל בדיסקציה גם אצל אדם חי, אולם זאת רק בתנאי שהאבחון והטיפול מתבצעים במהירות האפשרית.

מהי דיסקציה?

אבי העורקים הוא סוג של צינור (בקוטר מטבע של 10 ש"ח) ממנו זורמים אלפי ליטרים של דם ברחבי הגוף כל יום. קרע באבי העורקים הינו מצב רפואי במסגרתו נוצר קרע בשכבה הפנימית של אבי העורקים. כתוצאה מהקרע דולף דם אל בין שכבות דופן העורק, כאשר הדם אינו זורם עוד בחלל המקורי אלא "בחלל כוזב". החלל הכוזב החדש גדל עקב צבירת דם וגורם לחסימה של החלל המקורי ולהפרעה בזרימת הדם לאיברי הגוף השונים. הפרעה בזרימת הדם עלולה לגרום לנזקים שונים ובכללם למוות.

גורם הסיכון המרכזי להיווצרות מצב של דיסקציה הוא יתר לחץ דם כרוני. גורמי סיכון נוספים כוללים מחלות גנטיות מסוימות, מומים מולדים, טרשת עורקים ודלקות בעורקים. במקרים נדירים הסיבה לדיקציה עשויה להיות מכה חזקה בחזה, סיבוך של ניתוח לבבי, אימוני הרמת משקולת מאומצים ואף שימוש בסם מסוג קוקאין.

לרוב, התסמין הראשוני לדיסקציה הינו הופעת כאב פתאומי וחד באזור בית החזה ובגב בין השכמות. לכאב נלווה לעיתים איבוד הכרה, שבץ מוחי ודום לב.

כיצד מאבחנים ומטפלים בדיסקציה?

ככלל, במידה וישנו חשד לדיסקציה על הצוות הרפואי לבצע בדחיפות בדיקת CT עם חומר ניגוד שממפה את העורקים או בדיקת אקו לב. אף בדיקות דם, אק"ג, צילום חזה ו-MRI עשויים לסייע באבחון דיסקציה.

ככלל, נהוג לסווג דיסקציה לשני סוגים, בהתאם למעורבות אבי העורקים:

  • דיסקציה מסוג א' (הידועה גם כ- "סטנפורד A") מתרחשת כאשר קיימת מעורבות של אבי העורקים העולה (החלק היוצא מן הלב ועד להסתעפות) – במקרה כזה יש צורך בטיפול דחוף הכולל ניתוח חירום. הניתוח כולל, לרוב, הסרת הקטע הקרוע ובניה מחדש של אבי העורקים באמצעים סינטטיים.
  • דיסקציה מסוג ב' (הידועה גם כ- "סטנפורד B"] מתרחשת כאשר לא קיימת מעורבות של אבי העורקים העולה – במקרה כזה ניתן לתת טיפול שמרני יותר הכולל בעיקר תרופות להורדת לחץ הדם.

רשלנות רפואית באבחון דיסקציה

מכיוון שתסמיני דיסקציה דומים לאלו של התקף לב או אירוע מוחי (הנפוצים הרבה יותר), האבחנה אינה קלה.

המקרה המרכזי בפסיקה בנושא דיסקציה של האאורטה ניתן בשנת 1996. במקרה זה היה מדובר באדם בן 71 שהובהל לבית החולים תל השומר לאחר שבזמן משחק טניס חש כאב חזק בחזהו ובגבו. לאחר 8 ימי  אשפוז הוא נשלח לבצע מבחן מאמץ. בעת מבחן המאמץ התמוטט ומת. רק בעת הניתוח התגלתה הדיסקציה. אלמנתו של המנוח הגישה תביעה על סך של כ- 1.5 מיליון ש"ח.

התברר, כי במהלך כל ימי האשפוז ניסו רופאי בית החולים לברר מהי מחלתו של המנוח על בסיס אבחנה מבדלת (רשימה המציגה את כלל המחלות אשר ביכולתן להסביר את תלונות המטופל) של גידול או דלקת.

בית המשפט קבע, כי אומנם בשלב הראשון לא היה מקום להציב דיסקציה של האאורטה כאבחנה מבדלת ברמת הסתברות גבוהה. עם זאת, לאחר שצילומי חזה שבוצעו למנוח לא היו ברורים ולא אפשרו אבחנה חד משמעית, היתה מוטלת על רופאי בית החולים החובה לנקוט פעולות ברור נוספות ובכללן ביצוע CT, פעולה שלא בוצעה. לדברי בית המשפט, לא היה כל קושי לבצע במקרה הנדון בדיקת CT, במיוחד לאור זאת שהאדם נותר בחיים במשך 8 ימים לאחר האירוע, פרק זמן ממושך במהלכו ניתן היה לבצע את הבדיקה. בית המשפט קבע, כי התנהלות זו מצד הצוות הרפואי סוטה מרמת הזהירות הנדרשת ואינה סבירה.

בהמשך לכל האמור, קיבל בית המשפט את התביעה ופסק פיצוי בסך מאות אלפי ש"ח. ת"א (מחוזי ת"א) 2680/89.

עורכי הדין שלנו זמינים
עבורכם וישמחו לעזור!

ליעוץ אישי וחסוי >

הייעוץ ניתן ללא התחייבות

icon

עורכי הדין שלנו זמינים
עבורכם וישמחו לעזור!

ליעוץ אישי וחסוי >

הייעוץ ניתן ללא התחייבות

דיסקציה הוכרה כפגיעה בעבודה

במקרה זה היה מדובר ברופאת שיניים שסבלה במשך חודשים מלחץ דם גבוה. באחד הימים, לאחר ויכוח עם טכנאי שיניים, החלה לסבול מכאבים בבית החזה והתפנתה לבית החולים. שם אבחנו כי הרופאה סובלת מדיסקציה של האאורטה ברמה א' ובוצע ניתוח.

בית הדין הארצי לעבודה קיבל את תביעת הרופאה להכיר באירוע תוצאה של פגיעה בעבודה, פרי אירוע חריג. בהתאם לחוות הדעת הרפואית שהוגשה במסגרת התביעה נקבע, כי מצבים שמעלים את לחץ הדם בצורה משמעותית ומהירה, בדומה לוויכוח בו לקחה הרופאה חלק, עשויים לגרום לדיסקציה חריפה (עב"ל 24608-12-12).

מומלץ להתייעץ עם עורך דין

דיסקציה של האאורטה נחשבת לאחד המצבים הדחופים ביותר ברפואה, כאשר ללא ניתוח דחוף הרוב המכריע של הסובלים ממנה ימותו. על כן, כל איחור באבחון או טיפול שגוי עשוי להיות קטלני או לכל הפחות לגרום לנזקים חמורים. במידה שנגרם לכם או לאחד מבני משפחתכם נזק רפואי כתוצאה מאי אבחון או אי טיפול ראוי במקרה של דיסקציה, מומלץ להיוועץ בעורך דין בעל ניסיון בתחום הרשלנות הרפואית. עורך הדין יוכל לבחון את נסיבות המקרה ולהמליץ האם יש מקום להגיש תביעה בגין רשלנות רפואית.

האם הכתבה סייעה לך? כןלא מצאת טעות בכתבה? נשמח לדעת!
הגיבו לכתבה

נשמח לשמוע את דעתכם לגבי המפורט בכתבה.

שאלו בפורום רשלנות רפואית

מוזמנים לשאול כל שאלה בפורום מקצועי ולקבל מענה על ידי עורכי דין.

קבוצת "הבית המשפטי" בפייסבוק ממתינה לכם

הצטרפו לדיונים מקצועיים בנושא בקבוצת הפייסבוק

פנו אלינו

מוזמנים לפנות לייעוץ מקצועי שיינתן ללא התחייבות ובסודיות מלאה.

התגובה שלך