החזר כספי

  • מאת
    דיון
  • #40151 הגב
    רוני רוזנבלום
    Keymaster

    אני מקבל זריקות אוזרדקס לעין היא רשומה בסל הבריאות של משרד הבריאות
    פניתי לנציג תלונות הציבור של משרד הבריאות כדי לקבל את כספי,
    תשובתם היא "לא חלה חובה על קופ"ח להחזר כספי למרות שהיא רשומה"
    מה עלי לעשות שהצדק יתבצע.
    תודה
    רוני

מציג 0 תגובות משורשרות
  • מאת
    תגובות
    • #40152 הגב
      עו"ד רפאל אלמוג
      אורח

      רוני שלום רב,
      עמדת משרד הבריאות תמוהה למדי. אבקש לעיין בתכתובת. ככל ומדובר בתרופה הכלולה בסל הבריאות (תלוי, האם באופן מלא או חלקי), הרי שאתה זכאי לסבסוד, בהתאם כאמור.
      העבר את המסמכים ואבדוק.

      בברכה,

      עו"ד רפאל אלמוג

      • #40153 הגב
        רוני
        אורח

        שלום:
        כפי שביקשתם אני שולח את תשובת משרד הבריאות.

        ‏71‏אוקטובר,‏3172 ‏

        ‏ט"ו‏אלול,‏תשע"ג ‏

        סימוכין:3724332 ‏

        ‏)בתשובה‏ נא‏ לציין‏ סימוכינו( ‏

        באמצעות‏דואר‏אלקטרוני

        – מסמך זה נשלח בדוא"ל ולכן אינו חתום –

        הנדון: פנייתך הנוספת בנושא מימון התרופה OZURDEX

        פנייתך‏ הנוספת‏ התקבלה‏ בנציבות‏ הקבילות‏ לחוק‏ ביטוח‏ בריאות‏ ממלכתי. ‏

        ככל‏ הנראה‏ מכתבי‏ הקודם‏ לא‏ היה‏ ברור ‏דיו,‏אנא‏ קבל‏ התנצלותי ‏על ‏כך. ‏

        התרופה‏ אוזורדקס‏ המבוקשת ‏על‏ ידך‏ כלולה‏ בסל ‏הבריאות‏ להתוויה: ‏

        התרופה ‏תינתן ‏לטיפול ‏בדלקת ‏לא ‏מדבקת ‏)לא ‏זיהומית( ‏של ‏הענביה ‏) (non infectious uveitis

        בחלקה ‏האחורי ‏של ‏העין. ‏לא ‏יינתנו ‏לחולה ‏בו ‏בזמן ‏ Dexamethasone intravitreal implantו-

        Ciclosporine.

        התדפיס‏ שצירפתי‏ למכתבי ‏הקודם ‏אליך‏ כלל‏ בפסקא‏ה תחתונה ‏גם‏ את‏ה רישום‏ של‏ התרופה‏ בארץ,‏ובו‏פירוט‏

        היותה ‏רשומה‏ לטיפול‏ ב‏CRVO. ‏

        אדגיש,‏כי ‏היות‏ה תרופה‏ רשומה‏ בארץ‏ל התוויה‏ מסויימת‏ פירושו ‏שניתן ‏להשתמש‏ בה‏ להתוויה‏ זו,‏אך ‏אין‏

        בכך‏ כדי‏ להצביע‏ על‏ חובת‏ קופת‏ החולים‏ לממן ‏עלות‏ הטיפול‏ בתרופה‏ להתוויה‏ זו.‏היות‏ התרופה ‏כלולה ‏בסל‏

        הבריאות‏ להתוויה‏ מסויימת ‏פירושו‏ כי‏ קיים‏ מימון‏ ציבורי‏ למתן‏ התרופה‏ להתוויה‏ לה‏ היא‏ רשומה. ‏

        לאור ‏כל ‏אלה, ‏הגם ‏שהתרופה ‏אוזורדקס ‏רשומה ‏בארץ ‏להתוויה ‏של ‏ CRVO, ‏לצערי ‏לא ‏חלה ‏על ‏הקופה‏

        החובה‏ לממן‏ עלות‏ הטיפול‏ בה‏עבורך. ‏

        צר‏ לי‏ על ‏כי ‏מעבר‏ למתן‏ מידע‏ זה‏ אין ‏בידי‏ להיות‏ לך‏ לעזר ‏רב‏ יותר. ‏

        ‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏ ‏‏‏‏‏‏‏‏‏בכבוד‏רב, ‏

        טלי‏ פורשטט,‏עו"ד ‏

        עוזרת‏ ראשית‏ לנציבת ‏הקבילות ‏

        לחוק‏ ביטוח‏ בריאות‏ ממלכתי

        Ombudsman of the National

        Ministry of Health

        P.O.B 1176 Jerusalem 91010

        kvilot@moh.health.gov.il

        Tel: * 5400 Fax: 02- 5655981

        נציב קבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי

        ת.ד.7721 ירושלים 07979

        kvilot@moh.health.gov.il

        02-5655981 :פקס *0099 :טל

      • #40154 הגב
        רוני רוזנבלום
        אורח

        למה אני לא מקבל תשובה? סליחה על השאלה.
        תודה

      • #40155 הגב
        עו"ד שירי גליקמן
        אורח

        רוני שלום.

        לפי חוזר הועדה הציבורית להרחבת סל הבריאות לשנת 2013, עולה כי תרופת אוזרדקס אותה ציינת כלולה בסל הבריאות וממומנת רק להתוויות מסויימות, ובמקרה הספציפי רק כאשר מדובר בטיפול בבצקת ברשתית על רקע BRVO או CRVO.
        אין בפנינו את מלוא התיעוד הרפואי אודותיך, אבל לפי המכתב שהוספת בפנייתך עולה כי במקרה שלך התרופה לא באה כטיפול במחלה בעין כתוצאה ממה שצויין לעיל (CRVO) אלא טיפול במחלה שנגרמה מגורם אחר.
        ככל ויש עליך השגות על הגורם למחלה שעיניך תוכל לפנות שוב למשרד הבריאות עם התיעוד הרפואי הרלווטי אשר סותר את מסקנותיהם, וכך אולי תוכל לקבל את המימון בתרופה.

        המשך יום נעים,
        שירי גליקמן, עו"ד
        אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

      • #40156 הגב
        רוני
        אורח

        בוקר טוב:
        אני כן פגוע עין ב-crvo זאת אומרת שיש לי בצקת ולכן אני מקבל את הזריקות על מנת לדלל את הבצקת ולהעלים את הנוזלים הקיימים.
        לכן השאלה שלי פשוטה האם מגיע החזר כספי על תשלום הזריקות.
        תודה

      • #40157 הגב
        עו"ד שירי גליקמן
        אורח

        רוני שלום.

        תוכל ליצור קשר עם משרדנו באמצעות דף יצירת הקשר שבאתר ואנו נדאג לתת מענה הולם לשאלתך.

        המשך יום נעים,
        שירי גליקמן, עו"ד
        אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

מציג 0 תגובות משורשרות
מענה ל־החזר כספי