[רוני רוזנבלום]

אני מקבל זריקות אוזרדקס לעין היא רשומה בסל הבריאות של משרד הבריאות
פניתי לנציג תלונות הציבור של משרד הבריאות כדי לקבל את כספי,
תשובתם היא "לא חלה חובה על קופ"ח להחזר כספי למרות שהיא רשומה"
מה עלי לעשות שהצדק יתבצע.
תודה
רוני

דיון

[עו"ד רפאל אלמוג]

רוני שלום רב,
עמדת משרד הבריאות תמוהה למדי. אבקש לעיין בתכתובת. ככל ומדובר בתרופה הכלולה בסל הבריאות (תלוי, האם באופן מלא או חלקי), הרי שאתה זכאי לסבסוד, בהתאם כאמור.
העבר את המסמכים ואבדוק.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רוני]

שלום:
כפי שביקשתם אני שולח את תשובת משרד הבריאות.

‏71‏אוקטובר,‏3172 ‏

‏ט"ו‏אלול,‏תשע"ג ‏

סימוכין:3724332 ‏

‏)בתשובה‏ נא‏ לציין‏ סימוכינו( ‏

באמצעות‏דואר‏אלקטרוני

– מסמך זה נשלח בדוא"ל ולכן אינו חתום –

הנדון: פנייתך הנוספת בנושא מימון התרופה OZURDEX

פנייתך‏ הנוספת‏ התקבלה‏ בנציבות‏ הקבילות‏ לחוק‏ ביטוח‏ בריאות‏ ממלכתי. ‏

ככל‏ הנראה‏ מכתבי‏ הקודם‏ לא‏ היה‏ ברור ‏דיו,‏אנא‏ קבל‏ התנצלותי ‏על ‏כך. ‏

התרופה‏ אוזורדקס‏ המבוקשת ‏על‏ ידך‏ כלולה‏ בסל ‏הבריאות‏ להתוויה: ‏

התרופה ‏תינתן ‏לטיפול ‏בדלקת ‏לא ‏מדבקת ‏)לא ‏זיהומית( ‏של ‏הענביה ‏) (non infectious uveitis

בחלקה ‏האחורי ‏של ‏העין. ‏לא ‏יינתנו ‏לחולה ‏בו ‏בזמן ‏ Dexamethasone intravitreal implantו-

Ciclosporine.

התדפיס‏ שצירפתי‏ למכתבי ‏הקודם ‏אליך‏ כלל‏ בפסקא‏ה תחתונה ‏גם‏ את‏ה רישום‏ של‏ התרופה‏ בארץ,‏ובו‏פירוט‏

היותה ‏רשומה‏ לטיפול‏ ב‏CRVO. ‏

אדגיש,‏כי ‏היות‏ה תרופה‏ רשומה‏ בארץ‏ל התוויה‏ מסויימת‏ פירושו ‏שניתן ‏להשתמש‏ בה‏ להתוויה‏ זו,‏אך ‏אין‏

בכך‏ כדי‏ להצביע‏ על‏ חובת‏ קופת‏ החולים‏ לממן ‏עלות‏ הטיפול‏ בתרופה‏ להתוויה‏ זו.‏היות‏ התרופה ‏כלולה ‏בסל‏

הבריאות‏ להתוויה‏ מסויימת ‏פירושו‏ כי‏ קיים‏ מימון‏ ציבורי‏ למתן‏ התרופה‏ להתוויה‏ לה‏ היא‏ רשומה. ‏

לאור ‏כל ‏אלה, ‏הגם ‏שהתרופה ‏אוזורדקס ‏רשומה ‏בארץ ‏להתוויה ‏של ‏ CRVO, ‏לצערי ‏לא ‏חלה ‏על ‏הקופה‏

החובה‏ לממן‏ עלות‏ הטיפול‏ בה‏עבורך. ‏

צר‏ לי‏ על ‏כי ‏מעבר‏ למתן‏ מידע‏ זה‏ אין ‏בידי‏ להיות‏ לך‏ לעזר ‏רב‏ יותר. ‏

‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏ ‏‏‏‏‏‏‏‏‏בכבוד‏רב, ‏

‏

טלי‏ פורשטט,‏עו"ד ‏

עוזרת‏ ראשית‏ לנציבת ‏הקבילות ‏

לחוק‏ ביטוח‏ בריאות‏ ממלכתי

Ombudsman of the National

Ministry of Health

P.O.B 1176 Jerusalem 91010

[email protected]

Tel: * 5400 Fax: 02- 5655981

נציב קבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי

ת.ד.7721 ירושלים 07979

[email protected]

02-5655981 :פקס *0099 :טל

[רוני רוזנבלום]

למה אני לא מקבל תשובה? סליחה על השאלה.
תודה

[עו"ד שירי גליקמן]

רוני שלום.

לפי חוזר הועדה הציבורית להרחבת סל הבריאות לשנת 2013, עולה כי תרופת אוזרדקס אותה ציינת כלולה בסל הבריאות וממומנת רק להתוויות מסויימות, ובמקרה הספציפי רק כאשר מדובר בטיפול בבצקת ברשתית על רקע BRVO או CRVO.
אין בפנינו את מלוא התיעוד הרפואי אודותיך, אבל לפי המכתב שהוספת בפנייתך עולה כי במקרה שלך התרופה לא באה כטיפול במחלה בעין כתוצאה ממה שצויין לעיל (CRVO) אלא טיפול במחלה שנגרמה מגורם אחר.
ככל ויש עליך השגות על הגורם למחלה שעיניך תוכל לפנות שוב למשרד הבריאות עם התיעוד הרפואי הרלווטי אשר סותר את מסקנותיהם, וכך אולי תוכל לקבל את המימון בתרופה.

המשך יום נעים,
שירי גליקמן, עו"ד
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רוני]

בוקר טוב:
אני כן פגוע עין ב-crvo זאת אומרת שיש לי בצקת ולכן אני מקבל את הזריקות על מנת לדלל את הבצקת ולהעלים את הנוזלים הקיימים.
לכן השאלה שלי פשוטה האם מגיע החזר כספי על תשלום הזריקות.
תודה

[עו"ד שירי גליקמן]

רוני שלום.

תוכל ליצור קשר עם משרדנו באמצעות דף יצירת הקשר שבאתר ואנו נדאג לתת מענה הולם לשאלתך.

המשך יום נעים,
שירי גליקמן, עו"ד
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[מאת]

תגובות