- This topic has תגובה 1, 2 משתתפים, and was last updated לפני 9 שנים, 10 חודשים by
.
-
דיון
-
אני חולה דיאליזה מתחילת שנת 2013 ונמצא באובדן כושר עבודה כבר כ3 שנים
מצבי הרפואי לא טוב ובאופן קבוע אני מרגיש חולשה ועייפות וחוסר יציבות
לפני כשנה וחצי הגשתי תביעת סיעוד נגד כלל ביטוח
שלחו לי אחות מחברת לוטם שירותים רפואיים וזאת אף על פי שקבעה עובדות של מוגבלות סיעודית קבעה בסיכום על חוסר זכאות
לאחרונה הגשתי שוב תביעת סיעוד דרך בקופת חולים לחברת דיקלה וגם לחברת כלל וגם שירותים מיוחדים לביטוח לאומי
חשוב לציין שאני נעזר בעובד זר סיעודי כבר יותר משנה וחצי
בדיקלה אישרו לי את התביעה בביטוח לאומי במבחני הסיעוד גם קיבלתי ניקוד מזכה ורק בכלל ששוב שלחו רופא מטעם לוטם שרותים רפואיים קבעו שבמבחנים שבוצעו יש מגבלות ונדרשה עזרה של מטפל אבל אין לזה משמעות בגלל ההתרשמות מהמצב הפיזיקלי שלי ונקבע ניקוד 0 ואי עמידה בשום מבחןפשוט השיטה היא לציין עובדות ולהסיק מסכנות על מנת לדחות את התביעה
אשמח להתייחסותך
-
תגובות
-
-
יצחק היקר,
ליבנו עימך, אך יש לבצע בחינה מהותית של הדחייה. ברמת העקרון די מוזר שביטוח לאומי (שירותים מיוחדים) ודקלה אישרו את התביעות, אך כלל סירבה. יש לעיין בתנאי הפוליסה של כלל, הערכות הסיעוד והחומר הרפואי ולהעמיד את דחייתם לביקורת משפטית.
לאחר בחינת האמור, נעביר לך את התייחסותנו.
אנו לרשותך בכל עת ולכל שאלה.בריאות!
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
-
