חדר לידה הוא לפעמים חדר מלחמה. לידה עשויה להיות אירוע מורכב עם התפתחויות בלתי-צפויות, המסכנות את האם והיילוד. לכן, נדרשת ערנות וקפדנות גבוהה במיוחד.
בפועל, אנשי הצוות לא תמיד עומדים במצופה מהם, ויש לידות שמסתיימות בתוצאות בלתי-רצויות או טראגיות.
נתון זה עולה מהתביעות הרבות המוגשות לבתי המשפט בעקבות רשלנות רפואית בלידה.
חשוב לדעת, לא כל טעות בשיקול דעת המקצועי ולא כל כשל טכני בביצוע הליך רפואי במהלך לידה יובילו להטלת אחריות על הצוות הרפואי. לצורך הכרעה בתביעות מהסוג הנדון, יילקחו בחשבון גם הדחיפות שבה נדרשו אנשי הצוות לפעול ומידת הלחץ שהופעלה עליהם. כמו כן, יובאו בחשבון נורמות הפעולה המקובלות בקרב רופאים במקרים דומים.
בה בעת, החלטות, פעולות ומחדלים שיימצאו כבלתי-סבירים מבחינה מקצועית, יוגדרו ע"י בית המשפט כהתרשלות, ואם יוכח קיומו של קשר סיבתי בין התרשלות זו לבין הנזק שנגרם ליולדת או ליילוד, תיוחס לגורמים הרפואיים הרלוונטיים רשלנות רפואית. גובה הפיצוי שייפסק, התלוי בטיב והיקף הנזק שנגרם, עשוי להגיע למיליוני שקלים ולמעלה מכך.
מה היא רשלנות רפואית בלידה?
המונח רשלנות רפואית בלידה למעשה הוא למעשה לקיחת המושג הנזיקי הידוע כ"רשלנות" ויישומו על עולם משפט הרפואה. במקרה זה אנו מתמקדים בתחום המיילדות והגניקולוגיה כלומר, רשלנות רפואית בלידה.
ובכן, רשלנות ככלל מוגדרת כחריגה מהסטנדרט הסביר. ברמה הרפואית, נאמר כי מדובר בחריגה מהסטנדרט הרפואי הסביר. במילים יותר פשוטות, אנו נשאל האם הרופא פעל כפי שאנחנו מצפים מרופא סביר לפעול. אם התשובה תהיה "לא" אז ייתכן ומולנו מקרה של רשלנות רפואית.
בכל הנוגע לתחום הלידה, הבחינה של הרופא הסביר באה לידי ביטוי גם במהלך הטרום לידתי של מעקב ההריון, האם נשלחה האם לבדיקות נכונות? האם נתנו התייחסות מספקת לתוצאות הבדיקות? האם הובהרו לבני הזוג מלוא הסיכונים? וכיו"ב.
בלידה עצמה עולות שאלות כגון האם דרך הלידה (קיסרי או טבעי) נבחרה בצורה סבירה? האם הליך הלידה התבצע בצורה נכונה וסבירה? וכיו"ב.
יש כמובן עוד המון שאלות והמון מקרים ספציפיים בהם נשאלות שאלות בנוגע לטיב התנהלות הרופא המטפל. באותה נשימה, חשוב להבהיר כי טעות בשיקול דעת אינה ככלל רשלנות. בחירה בין שתי אפשרויות ששתיהן לגיטימיות ואשר אחת הובילה לנזק, אינה מהווה רשלנות, אלא במקרים שבהם יקבע שהיה צורך להיוועץ עם בני הזוג טרם ההחלטה ולתת להם את זכות הבחירה. במקרים שכאלו גם עולה שאלת הפגיעה באוטונומיה שהיא נקודה משפטית נפרדת.
מכל מקום, ניתן לסכם ולומר שמקרה של רשלנות רפואית בלידה הוא מקרה בו מוכח שהרופא או הצוות הרפואי התנהל בצורה שחורגת מסטנדרט הרפואה הסביר, באשר אותה ההתנהלות גרמה לנזק.
לידה מכשירנית וניתוח קיסרי
לעיתים, בשל קשיים בחילוץ העובר בלידה נרתיקית, או בשל צפי לקשיים כאלה או לסיבוכים אחרים, מחליטים הרופאים ליילד את האם בלידה מכשירנית, כלומר בלידת מלקחיים או בלידת ואקום, ולעיתים יחליטו לבצע ניתוח קיסרי.
לידות מכשירניות כרוכות בסיכונים מיוחדים, ובהם היווצרות דימום מוחי אצל היילוד וכן פגיעות שונות בפניו, חלק ניכר מתביעות הרשלנות בלידה עוסקות בהם נגרם נזק ליילוד במהלך לידה מכשירנית. בהקשר זה עשויות טענות להתרשלות הן בעצם ההחלטה לבצע לידה מכשירנית והן בדרך ביצוע הלידה. במקרים אחרים תעלה טענה כי דווקא הבחירה בניתוח קיסרי הינה פרי של שיקול דעת מקצועי לקוי או כי הניתוח בוצע באופן כושל.
מנגד, כבר היו מקרים שבהם יוחסה לרופאים רשלנות משום שהחליט לבצע לידה נרתיקית ולא לידה מכשירנית או ניתוח קיסרי. כך למשל, פסק בית המשפט פיצויים לתובעת שבתה ניזוקה בידה לאחר שבמהלך לידתה נוצר פרע כתפיים, כלומר כתפיה נתקעו בתעלת הלידה. במקרה זה נקבע, כי הנזק היה נמנע לו התינוקת הייתה מחולצת בניתוח קיסרי וכי הרופאים שגו בכך שלא בחרו בהליך זה.
טיפול כושל במצוקה עוברית
למרבה הצער, ישנם הריונות ולידות המסתיימים במות היילוד או בפגיעה קשה במוחו עקב מצוקה עוברית, כלומר עקב הפרעה באספקת החמצן לעובר. בין הגורמים לכך: היכרכות חבל הטבור סביב צוואר העובר והיפרדות שליה בטרם הלידה.
לעיתים מצוקה עוברית תיווצר במהלך ההיריון ולעיתים היא מתרחשת בעת או לקראת הלידה. לכן חיוני לנטר את דופק לבו של העובר לקראת הלידה ובמהלכה כדי לוודא שלא נוצרה מצוקה עוברית. במקרה שמזוהה מצוקה עוברית, יש לשקול לזרז את הלידה ולעיתים אף לבצע ניתוח קיסרי דחוף.
הן מחדלים בניטור העובר והן תגובה רפואית כושלת למצוקה עוברית שזוהתה לפני הלידה ובמהלכה עשויים להיחשב לרשלנות בלידה.
מעקב לקוי לאחר הלידה
חלק מהנזקים הנגרמים לאם או ליילוד בעקבות לידה נובעים מכשלים בטיפול בהם לאחר הלידה עצמה. גם מחדלים במעקב אחר האם והיילוד בשלב שאחרי הלידה או טיפול כושל בסימני מצוקה שזוהו אצלם בשלב זה עשויים להיחשב לרשלנות רפואית בלידה.
למשל אחת הסיבות השכיחות למותן של יולדות היא תסחיף ריאתי. מדובר בחסימה הנוצרת בעורק הריאה מקריש דם או חומר שומני, שיש סיכון גבוה יחסית כי תתרחש בזמן הלידה או אחריה. תסחיף ריאתי מתבטא בתסמינים ניתנים לזיהוי, כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה וירידה חדה בלחץ דם.
כאשר תסמינים מסוג זה ניכרים אצל היולדת או כאשר היא מדווחת על תסמינים כאלה לאחר ששוחררה לביתה, יש להתייחס לכך במלוא הרצינות, ואם יאובחן אצלה תסחיף ריאתי יש להעניק לה בדחיפות טיפול מתאים. אי-זיהוי התסחיף או עיכוב בטיפול בו, שהובילו לפגיעה ביולדת או למותה עשויים להיות עילה להגשת תביעה.
מה יכול להיחשב כמקרה רשלנות רפואית בלידה? דוגמאות והסברים
סוגיית רשלנות רפואית בלידה הינה סוגיה אשר בשנים האחרונות הופכת מאוד שכיחה על שולחנות שופטי בית המשפט בישראל. מקרים רבים מעלים את השאלה בדבר רשלנות רפואית בלידה, וניתן לפרט דוגמאות רבות בנושא. ננסה להביא להלן שתי דוגמאות יחסית שכיחות.
האחת, עניין בחירת דרך הלידה. אישה צעירה הגיעה ללידה בבית חולים כאשר הצוות הרפואי מסר לה שהיא יכולה לנסות לקדם את הלידה באופן טבעי. היולדת הציגה בפני הצוות מידע על ניתוח קיסרי קודם לרבות נתונים רפואיים נוספים שמעלים את הסיכון ללידה טבעית ושאלה האם אין צורך פשוט לקדם ניתוח קיסרי. הצוות הרפואי התעקש על ניסיון ביצוע לידה לידנית, דבר שהוביל ללידה קשה מאוד ומסוכנת אשר בסופה סבל העובר מקושי נשימתי ונוצר חשש לנזק מוחי משמעותי. במקרה זה היולדת הגישה תביעה לבית המשפט וטענה כי הצוות הרפואי התרשל באשר לא חייב אותה בנתונים שהציגה לפנות לניתוח קיסרי שהיה מונע את הנזק לעובר.
דוגמא נוספת היא היעדר אבחון טרום לידתי של מום. בני זוג הגיעו לביצוע סקירת מערכות ונמסר להם שהכל בסדר. בדיעבד הסתבר כי היו סממנים באותה סקירה שחייבו הרחבת הבירור וביצוע בדיקות נוספות שהיו מאבחנות תסמונת גנטית נדירה מה שהיה מאפשר לבני הזוג לשקול לבצע הפלה כאשר הם יודעים שהעובר יוולד עם מחלה גנטית קשה. גם במקרה זה, בני הזוג הגישו תביעה בגין רשלנות רפואית כאשר בסיס הטענה הוא רשלנות בביצוע סקירת מערכות באופן שגרם לנזק משמעותי ביותר.
בשתי דוגמאות אלו, כמו רבות נוספות, ניתן לראות שכאשר רופא מתנהל בצורה שאינו תואמת את סטנדרט הרפואה הסביר, יכולה לקום עילת תביעה בגין רשלנות רפואית בלידה. מכיוון שהנושא המשפטי והרפואי לא תמיד ברור ואף לרוב מאוד מורכב, אנו ממליצים בכל לשון, כי בכל מקרה שבו ישנו חשד לרשלנות רפואית בלידה, פנו לעורך דין העוסק בתחום לצורך ייעוץ ראשוני ומקצועי.
כל מקרה לגופו
הזכרנו עד כה רק חלק מצומצם מהסוגיות שעולות בתחום זה. לידות כרוכות במגוון רחב של סיכונים וגם רשימת הכשלים האפשריים שעלולים ליפול בהתנהלות הצוות הרפואי במהלך לידה, היא ארוכה.
על מנת לברר אם במקרה כזה או אחר יש מקום להגשת תביעה עקב רשלנות בלידה, יש לפנות לייעוץ פרטני אצל עו"ד העוסק ברשלנות רפואית, שיבחן את נסיבות המקרה לעומקן.
